Background: It is essential to study the availability of reproductive health services and the capacities of providers, to provide evidence for improving service quality.
Aims: To identify the role of midwives in the provision of reproductive health services and recommend improvements.
Methods: A national review of government health resources in the Islamic Republic of Iran was conducted to explore available reproductive health services. Through semi-structured interviews with 30 midwives, information was collected about the compatibility of services with the capacity and scope of the activities of midwives. A panel of 12 experts was assembled to develop a proposed service package. The content analysis method was applied to data analysis and interpretation.
Results: The service package developed covered 82 services that midwives can offer at the 8 healthcare facility groups. Although midwives were trained to manage a range of primary and gynaecological care services, certain essential aspects of reproductive health services were not being delivered on the frontline. These include sexually transmitted diseases and human papilloma virus management, diagnosis and treatment of common gynaecological problems, sexual education and counselling, and childbirth services. Midwives were not adequately engaged to provide reproductive health care at the secondary level.
Conclusion: There are drawbacks to the current reproductive health service delivery in the Islamic Republic of Iran. The service package designed and proposed in this study aims to strengthen reproductive health care services and planning and better integration of midwife-led programmes.
دور كادر القبالة في تنفيذ خدمات الصحة الإنجابية في جمهورية إيران الإسلامية.
ماشا راد، إلهام إحساني-شيمة، علي محمد مسعدغراد، شاهلة خسروي، سيدة طاهرة ميرمولي.
الخلفية: من الضروري دراسة مدى توفر خدمات الصحة الإنجابية وقدرات مقدمي الخدمات، من أجل توفير الدلائل اللازمة لتحسين نوعية الخدمات.
الأهداف: هدفت هذه الدراسة الى تحديد دور كادر القبالة في تقديم خدمات الصحة الإنجابية والتوصية بتحسينها.
طرق البحث: أُجريَ استعراض على الصعيد الوطني للموارد الصحية الحكومية في جمهورية إيران الإسلامية لاستكشاف خدمات الصحة الإنجابية المتاحة. ومن خلال مقابلات شبه منظمة مع 30 فردًا من كادر القبالة، جُُمعت معلومات عن توافق الخدمات مع قدرات كادر القبالة ونطاق أنشطته. وشُكِّل فريق مؤلف من 12 خبيرًا لوضع مجموعة خدمات مقترحة. واستُخدمت طريقة تحليل المحتوى في تحليل البيانات وتفسيرها.
النتائج: شملت حزمة الخدمات التي وُضعت 82 خدمة يمكن لكادر القبالة تقديمها في مجموعات مرافق الرعاية الصحية الثمانية. وعلى الرغم من تدريب كادر القبالة على إدارة مجموعة من خدمات الرعاية الأولية وخدمات الرعاية المتعلقة بالأمراض النسائية، فإن بعض الجوانب الأساسية لخدمات الصحة الإنجابية لا تُقدَّم في الخطوط الأمامية. وتشمل هذه الجوانب الأمراض المنقولة جنسيًّا، و العلاج فيما يتعلق بفيروس الورم الحليمي البشري، وتشخيص المشاكل الشائعة المتعلقة بالأمراض النسائية وعلاجها، والتثقيف والمشورة الجنسية، وخدمات الولادة. ولا يشارك كادر القبالة بالقدر الكافي في توفير الرعاية الصحية الإنجابية على المستوى الثانوي.
الاستنتاجات: ثمة عيوب في تقديم خدمات الصحة الإنجابية حاليًّا في جمهورية إيران الإسلامية. وتهدف مجموعة الخدمات المصممة والمقترحة في هذه الدراسة إلى تعزيز خدمات الرعاية الصحية الإنجابية وتحسين التخطيط لها وتحسين تكامل البرامج التي يشرف عليها كادر القبالة.
Rôle des sages-femmes dans la mise en œuvre des services de santé reproductive en République islamique d'Iran.
Contexte: Il est essentiel d'étudier la disponibilité des services de santé reproductive et les capacités des prestataires, afin de fournir des données probantes pour améliorer la qualité des services.
Objectifs: Déterminer le rôle des sages-femmes dans la prestation de services de santé reproductive et proposer des améliorations.
Méthodes: Un examen national des ressources gouvernementales en matière de santé en République islamique d'Iran a été mené pour explorer les services de santé reproductive disponibles. Des entretiens semi-structurés avec 30 sages-femmes ont permis de collecter des informations sur la compatibilité des services avec les capacités et la portée des activités des sages-femmes. Un groupe de 12 experts a été constitué pour élaborer une proposition d'ensemble de services. La méthode d’analyse du contenu a été appliquée à l’analyse et à l’interprétation des données.
Résultats: L'ensemble de services mis au point couvre 82 services que les sages-femmes pouvaient proposer aux huit groupes d'établissements de santé. Bien que les sages-femmes aient été formées à la gestion d’une série de services de soins primaires et gynécologiques, certains aspects essentiels des services de santé reproductive n’étaient pas assurés en première ligne. Il s'agit notamment de la prise en charge des maladies sexuellement transmissibles et de l’infection par le virus du papillome humain, du diagnostic et du traitement des problèmes gynécologiques courants, de l'éducation et du conseil en matière de sexualité et des services d'accouchement. Les sages-femmes ne sont pas suffisamment engagées pour fournir des soins de santé reproductive à l'échelon secondaire.
Conclusion: La prestation actuelle des services de santé reproductive en République islamique d'Iran présente des défauts. L’ensemble de services conçu et proposé dans la présente étude vise à renforcer les services et la planification des soins de santé reproductive ainsi qu'à mieux intégrer les programmes dirigés par des sages-femmes.
Keywords: midwifery; reproductive health services; role of midwives; service package.
Copyright © Authors 2023; Licensee: World Health Organization. EMHJ is an open access journal. This paper is available under the Creative Commons Attribution Non-Commercial ShareAlike 3.0 IGO licence (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).