Psoriasis is nowadays regarded as a multifactorial, inflammatory, immune-mediated systemic condition with predominant involvement of the skin. It starts in about one third of cases in childhood and adolescence and is often accompanied by marked impairment of the quality of life of sufferers and their parents. Aside from genetic disposition, trigger factors such as streptococcal infections are notably involved in manifestation and in exacerbations. The harmful role of comorbidities even in the young, particularly of obesity, has been well documented. Treatment options have considerably improved following the approval of five biologic agents in childhood but are still insufficiently used. The present article gives a short overview of current knowledge and the recommendations of the updated German guideline. Besides frequent types, unusual presentations such as pustular psoriasis, psoriasis dermatitis, and paradoxical psoriasis induced by tumor necrosis factor alpha (TNF-α) inhibitors are addressed.
Die Psoriasis wird heute als multifaktorielle, entzündliche, immunmediierte Systemerkrankung mit vorrangiger Manifestation am Hautorgan aufgefasst. In etwa einem Drittel der Fälle beginnt sie bereits im Kindes- und Jugendalter und geht oft mit einer deutlichen Beeinträchtigung der Lebensqualität Betroffener und ihrer Eltern einher. Neben der genetischen Disposition sind Triggerfaktoren wie Streptokokkeninfektionen maßgeblich an der Manifestation und an Exazerbationen beteiligt. Auch die bereits in dieser Altersgruppe nachteilige Rolle von Komorbiditäten, allen voran die Adipositas, wurde inzwischen gut belegt. Die Behandlungsmöglichkeiten haben sich durch die Zulassung von nunmehr 5 Biologika im Kindesalter erheblich verbessert, werden aber noch unzureichend genutzt. Der vorliegende Beitrag gibt einen kurzen Überblick über den heutigen Wissensstand und die Empfehlungen der aktualisierten deutschen Leitlinie. Neben den häufigen Typen werden auch ungewöhnlichere Erscheinungsformen wie die pustulöse, die ekzematisierte und die durch TNF(Tumornekrosefaktor)-α-Inhibitoren induzierte „paradoxe“ Psoriasis thematisiert.
Keywords: Biologicals; Comorbidities; German guideline; Quality of life; Systemic disease.
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