Objective: Premature ventricular contractions (PVCs) are a common arrhythmic condition. The first approach in patients with symptomatic and frequent PVC is medical treatment, primarily beta-blockers (BB) or calcium channel blockers (CCB), but it is still unclear which of the two should be chosen. This study investigated which drug treatment would be beneficial according to patient and electrocardiography (ECG) characteristics in patients with idiopathic PVC.
Methods: We retrospectively analyzed 156 patients with PVC who came to the cardiology outpatient clinic. Seventy-one patients were responsive to BB, and 85 were responsive to CCB. Their demographic and ECG characteristics were compared.
Results: The male ratio was higher (p<0.001), and the left ventricular ejection fraction was lower in BB responders than in CCB responders (p<0.001). Although the mean heart rate was higher in BB responders (p<0.001), the initial PVC burden was lower in BB responders than in CCB responders (p<0.001). The PVC QRS duration was longer in BB responders than in CCB responders (p<0.001). Similarly, the coupling interval variability was higher in BB responders (p=0.006).
Conclusions: The evaluation of clinical and ECG parameters in patients with frequent idiopathic PVCs may determine whether BBs or CCBs should be chosen as initial treatment. Further prospective studies are needed to verify our findings and establish their clinical applicability.
Amaç: Ventriküler erken vuru (VEV) sık görülen aritmik bir durumdur. Semptomatik ve sık VEV’si olan hastalarda ilk yaklaşım, başta beta-blokerler (BB) ve kalsiyum kanal blokerleri (KKB) olmak üzere medikal tedavidir. Hangi tedavinin seçilmesi gerektiği henüz netleşmemiştir. Bu çalışmayla hasta ve elektrokardiyografi (EKG) özelliklerine göre VEV’li hastalarda hangi ilaç tedavisinin faydalı olacağını araştırmayı amaçladık.
Yöntemler: Kardiyoloji polikliniğine başvuran 156 VEV hastası retrospektif olarak incelendi. BB’ye yanıt veren 71 hasta ile KKB’ye yanıt veren 85 hasta klinik ve EKG özellikleri açısından karşılaştırıldı.
Bulgular: BB’ye yanıt veren grupta erkek cinsiyetin daha fazla olduğu (p<0,001) ve sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu düzeylerinin KKB’ye yanıt veren gruba göre daha düşük olduğu saptandı (p<0,001). BB’lere yanıt veren grupta ortalama kalp hızı seviyeleri daha yüksek iken (p<0,001), başlangıç VEV oranı BB’ye yanıt veren grupta, KKB’ye yanıt veren gruba göre daha düşüktü (p<0,001). VEV QRS süresi, BB’ye yanıt veren grupta, KKB’ye yanıt veren gruba göre daha uzundu (p<0,001). Benzer şekilde, BB’ye yanıt veren grupta eşleşme aralığı değişkenlik düzeyleri daha yüksek bulundu (p=0,006).
Sonuçlar: Sık idiyopatik VEV’si olan hastalarda klinik ve EKG parametrelerinin değerlendirilmesi, BB ve KKB arasından hangi başlangıç tedavisini seçmemiz gerektiği konusunda bize yol gösterebilir. Gözlemlerimizi doğrulamak ve klinik uygulanabilirliğini belirlemek için daha ileri prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.
Keywords: B-blocker; Premature ventricular contraction; ambulatory ECG monitoring; calcium channel blocker; ventricular arrhythmia.
©Copyright 2023 by the Istanbul Medeniyet University / Medeniyet Medical Journal published by Galenos Publishing House.