Introduction: Sarcopenia and frailty are critical factors linked with poor clinical outcomes among elderly individuals. This study aims to investigate the association between nutritional assessment tests and frailty with muscle thickness measured by ultrasound and their relationship with weaning among critically ill elderly patients.
Materials and methods: Patients who were over 65 years old and required invasive ventilation were assessed for nutritional status and clinical frailty scale upon admission to the intensive care unit. Additionally, the thickness of their rectus femoris and vastus intermedius muscles were measured by ultrasound within 48 hours of intubation. Correlation analysis was conducted to examine the relationship between screening tests, frailty, and ultrasound results. The association between these parameters and weaning success was also evaluated.
Result: Between May and August 2022, 32 consecutive patients were enrolled in the study. The mean age was 79.3 ± 7.9, and 18 (56.3%) of them were female. Median APACHE-II- and first-day SOFA scores were 22.5 (16.2-29.7) and 7 (5-10.75), respectively. There was a moderate negative correlation between the thickness of the rectus femoris and frailty (r= -0.41, p= 0.036), and there was a moderate positive correlation between the rectus femoris and geriatric nutritional risk index (r= 0.45, p= 0.017). Of them, 18 (56.3%) patients were classified as weaning failure in which the mean frailty score was higher (7.6 ± 0.9 vs 6.5 ± 1.7, p= 0.035), sepsis (18 vs 7, p<0.001) and use of vasopressor (17 vs 6, p= 0.004) more common, and in-hospital mortality were higher (18 vs 5, p<0.001).
Conclusions: Bedside ultrasound could be beneficial for detecting nutritional high-risk patients. Frailty was associated with muscle thickness, and it was also associated with weaning failure.
ÖZ: İleri yaş yoğun bakım hastalarında geriatrik nütrisyonel risk indeksi, kırılganlık ve ultrasonla ölçülen rektus femoris kas kalınlığı ilişkisi ve bunların mekanik ventilasyondan ayrılma süreciyle ilişkisi
Giriş: Sarkopeni ve kırılganlık, yaşlı popülasyonlarda kötü klinik sonuçlarla ilişkilidir. Bu çalışmada ultrasonla ölçülen kas kalınlığı ile kırılganlık ve nütrisyon değerlendirme testleri arasındaki ilişkinin ve bu verilerin hastalarda mekanik ventilatörden ayrılma durumuyla ilişkisinin belirlenmesi amaçlandı.
Materyal ve Metod: Altmış beş yaş üstü invaziv ventilasyon uygulanan hastalar, yoğun bakıma kabul esnasında beslenme değerlendirme testleri ve klinik kırılganlık skalasıyla değerlendirildi ve entübasyonun ilk 48 saatinde ultrason ile rektus femoris ve vastus intermedius kalınlığı ölçüldü. Tarama testleri, kırılganlık ve ultrason sonuçları için korelasyon analizi yapıldı. Bu parametrelerle ventilatörden ayrılma durumunun ilişkisi değerlendirildi.
Bulgular: Mayıs-Ağustos 2022 tarihleri arasında ardışık 32 hasta çalışmaya alındı. Yaş ortalaması 79,3 ± 7,9 olup, 18’i (%56,3) kadındı. Ortanca APACHE-II ve birinci gün SOFA skorları sırasıyla 22,5 (16,2-29,7) ve 7 (5-10,75) idi. Rektus kalınlığı ile kırılganlık arasında orta düzeyde negatif korelasyon (r= -0,41, p= 0,036), rektus kalınlığı ile geriatrik beslenme risk indeksi arasında orta düzeyde pozitif korelasyon vardı (r= 0,45, p= 0,017). Ortalama kırılganlık skorunun daha yüksek olduğu (7,6 ± 0,9 vs 6,5 ± 1,7, p= 0,035), sepsis (18’e karşı 7, p< 0,001) ve vazopresör kullanımının (17'ye karşı 6, p= 0,004) daha fazla olduğu ve hastane mortalitesinin daha yüksek (18’e karşı 5, p< 0,001) olduğu 18 (%56,3) hasta weaning başarısızlığı olarak sınıflandırıldı.
Sonuç: Yatak başı ultrason beslenme açısından yüksek riskli hastaların saptanmasında katkı sağlayabilir. Kırılganlık, yoğun bakıma kabul anında ölçülen rektus femoris kas kalınlığı ile korele, aynı zamanda mekanik ventilatörden ayrılma başarısı ile ilişkilidir.