BACKGROUND: Diabetes mellitus (DM) increases the risk of TB disease and poor treatment outcomes such as delayed sputum culture conversion due to inadequate drug exposure. Therapeutic drug monitoring (TDM) has improved these outcomes in some settings.METHODS: To compare treatment outcomes in programs with routine TDM vs. programs that did not use TDM, we conducted a retrospective study among people with DM and TB at health departments in four US states.RESULTS: A total of 170 patients were enrolled (73 patients in the non-TDM group and 97 patients in the TDM group). Days to sputum culture conversion and total treatment duration were significantly shorter in the TDM group vs. the non-TDM group. In adjusted analyses, patients who underwent TDM were significantly more likely to achieve sputum culture conversion at 2 months (P = 0.007).CONCLUSION: TDM hastened microbiological cure from TB among people with DM and a high risk for poor treatment outcomes in the programmatic setting.
CONTEXTE: Le diabète sucré (DM) augmente le risque de TB et de mauvais résultats thérapeutiques, tels qu’un retard de conversion des cultures d’expectorations dû à une exposition inadéquate aux médicaments. Le suivi thérapeutique pharmacologique (TDM) a permis d’améliorer ces résultats dans certains contextes.
MÉTHODES: Afin de comparer les résultats thérapeutiques dans les programmes ayant systématiquement recours au TDM et dans ceux n’ayant pas recours au TDM, nous avons réalisé une étude rétrospective parmi les patients atteints de DM et de TB dans les services de santé de quatre États américains.
RÉSULTATS: Au total, 170 patients ont été inclus (73 patients dans le groupe sans TDM et 97 patients dans le groupe avec TDM). Le nombre de jours avant conversion des cultures d’expectorations et la durée totale du traitement étaient significativement plus courts dans le groupe avec TDM que dans le groupe sans TDM. Dans les analyses ajustées, les patients ayant bénéficié du TDM étaient significativement plus susceptibles d’obtenir une conversion des cultures d’expectorations à 2 mois (P = 0,007).
CONCLUSION: Le TDM a accéléré la guérison microbiologique de la TB chez les personnes atteintes de DM et présentant un risque élevé de mauvais résultats thérapeutiques dans un contexte programmatique.