Objective: To study cognitive functions in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) before and in the long-term after pulmonary thromboendarterectomy and to study factors that negatively affect cognitive status.
Material and methods: One hundred and twenty-four patients with CTEPH were examined before and 6 months after surgery with an assessment of cognitive impairment using the Mini-Mental State Examination (MMSE). Multivariate regression analysis was used to identify factors affecting the MMSE indicators before and in the long-term postoperative periods.
Results: Initially, patients with CTEPH had a total MMSE score 23.8±1.1. Six months after surgery, the score was 26.1±1.9 (p<0.001). A history of stroke, disability, stress (loss of spouse), and a high Charleson comorbidity index were independent factors affecting MMSE score before surgery. After surgery, the total MMSE score was influenced by a history of stroke, stress (loss of spouse), residual pulmonary hypertension and atrial fibrillation in the early postoperative period.
Conclusion: Cognitive impairment in the form of mild dementia was observed in patients with CTEPH before surgery. Six months after the operation, an improvement in cognitive status was revealed, which corresponded to moderate cognitive impairment. At the same time, no complete recovery of cognitive functions was recorded. Patients with CTEPH still experienced the greatest difficulties in the following areas: concentration and counting, memory. A history of stroke, disability, stress (loss of spouse), and a high comorbidity index are associated with a decrease in MMSE scores before surgery. Six months after surgery, MMSE score was affected by a history of stroke, stress (loss of spouse), residual pulmonary hypertension and atrial fibrillation in the early postoperative period.
Цель исследования: Изучить особенности когнитивных функций у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЛГ) до и в отдаленные сроки после тромбэндартерэктомии из легочной артерии и факторы, негативно влияющие на когнитивный статус.
Материал и методы: Обследованы 124 пациента с ХТЛГ до и через 6 мес после операции с оценкой когнитивных нарушений с помощью краткой шкалы оценки психического статуса (MMSE). С помощью многофакторного регрессионного анализа выявлялись факторы, влияющие на показатели шкалы MMSE до и в отдаленном послеоперационном периоде.
Результаты: Исходно у больных ХТЛГ общий балл по шкале MMSE составил 23,8±1,1. Через 6 мес после операции общий балл по данной шкале составил 26,1±1,9 (p<0,001). Инсульт в анамнезе, инвалидность, стресс (потеря супруга) и высокий индекс коморбидности Чарльсона были независимыми факторами, влияющими на показатель шкалы MMSE до операции. После операции на общий балл шкалы MMSE оказали влияние инсульт в анамнезе, стресс (потеря супруга), резидуальная легочная гипертензия и фибрилляция предсердий в раннем послеоперационном периоде.
Заключение: У пациентов с ХТЛГ до операции наблюдались нарушения когнитивных функций, достигающие степени деменции легкой степени выраженности. Через 6 мес после операции выявлено улучшение когнитивного статуса до уровня умеренных когнитивных нарушений. При этом не регистрировалось полного восстановления когнитивных функций — пациенты с ХТЛГ по-прежнему испытывали наибольшие затруднения в сферах «концентрация внимания и счет», «память». Инсульт в анамнезе, инвалидность, стресс (потеря супруга), высокий индекс коморбидности были ассоциированы со снижением показателей шкалы MMSE до операции. На общий балл шкалы MMSE через 6 мес после операции повлияли инсульт в анамнезе, стресс (потеря супруга), резидуальная легочная гипертензия и фибрилляция предсердий в раннем послеоперационном периоде.
Keywords: chronic thromboembolic pulmonary hypertension; cognitive functions.