Background: The results of the morphological study of the minor salivary glands can be used to assess the activity of the primary Sjogren's syndrome and to decide on adequate therapy.The existing protocol of The Sjögren's International Clinical Collaborative Alliance (SICCA) prescribes the methodology for examining biopsy specimens for suspected Sjögren's disease, however, experts interpret data from the analysis of histological preparations differently.
Objective: To identify morphological forms of sialadenitis, as well as to determine the focus score in Russian patients based on the retrospective analysis of minor salivary glands biopsies of patients with primary Sjogren's syndrome.
Material and methods: Biopsies of minor salivary glands were studied in 92 patients with primary Sjogren's syndrome and 42 patients without rheumatic disease.
Results: Focal lymphocytic sialadenitis was detected in 69 patients with primary Sjogren's syndrome. The focus score in patients with primary Sjogren's syndrome was 7.32 (2.8-14.17). In patients without rheumatic diseases, this index was 0.48 (p<0.05). Patients with confluent lymphocytic foci need immunohistochemical examination and dynamic monitoring to exclude lymphoproliferative diseases.
Conclusion: The index of morphological activity of sialadenitis in primary Sjogren's syndrome ranges from 2.8 to 14.17 and reflects the activity of the underlying disease.It should be taken into account in the diagnosis and prescription of adequate therapy. Further study of the correlations of morphological and clinical and laboratory parameters will lead to clarification of the criterion signs of the disease.
Результаты морфологического исследования малых слюнных желез могут быть использованы для оценки активности болезни Шегрена и при решении вопроса об адекватной терапии. Существующий протокол The Sjögren’s International Clinical Collaborative Alliance (SICCA) предписывает методологию исследования биоптатов при подозрении на болезнь Шегрена, однако специалисты по-разному трактуют данные анализа гистологических препаратов.
Цель исследования: Ретроспективный анализ биоптатов малых слюнных желез у больных с достоверным диагнозом болезни Шегрена для выявления морфологических форм сиаладенита, а также определения индекса морфологической активности у российских пациентов.
Материал и методы: Изучены биоптаты малых слюнных желез 92 больных болезнью Шегрена и 42 пациентов без ревматического заболевания.
Результаты: У 69 больных болезнью Шегрена был выявлен очаговый лимфоцитарный сиаладенит. Индекс морфологической активности у больных болезнью Шегрена составил 7,32 (от 2,8 до 14,17). У больных без ревматических заболеваний этот индекс был 0,48 (p≤0,05). Больные со сливными лимфоцитарными инфильтратами нуждаются в иммуногистохимическом исследовании и динамическом наблюдении для исключения лимфопролиферативных заболеваний.
Заключение: Индекс морфологической активности сиаладенита при болезни Шегрена составляет от 2,8 до 14,17 и отражает активность основного заболевания. Он должен учитываться в диагностике и назначении адекватной терапии. Дальнейшее изучение корреляций морфологических и клинико-лабораторных показателей приведет к уточнению критериальных признаков заболевания.
Keywords: focus score; histology of minor salivary glands; primary Sjogren’s syndrome; secondary Sjogren’s syndrome.