Background: Upper extremity (UE) microsurgical reconstruction relies upon proper wound healing for optimal outcomes. Cigarette smoking is associated with wound healing complications, yet conclusions vary regarding impact on microsurgical outcomes (replantation, revascularization, and free tissue transfer). We investigated how smoking impacted 30-day standardized postoperative outcomes following UE microsurgical reconstruction. Methods: Utilizing the National Surgical Quality Improvement Program, all patients who underwent (1) UE free flap transfer (n = 70) and (2) replantation/revascularization (n = 270) were identified. For each procedure, patients were stratified by recent smoking history (current smoker ≤1-year preoperatively). Baseline demographics and standardized 30-day complications, reoperations, and readmissions were compared between smokers and nonsmokers. Results: Replantation/revascularization patients had no differences in sex, race, or body mass index between smokers (n = 77) and nonsmokers. Smokers had a higher prevalence of congestive heart failure (5.2% vs 1.0%, P = .036) and nonsmokers were more often on hemodialysis (15.6% vs 10.4%, P = .030). Free flap transfer patients had no differences in age, sex, or race between smokers (n = 14) and nonsmokers. Smokers had a longer length of stay (6.6 vs 4.2 days, P = .001) and a greater prevalence of chronic obstructive pulmonary disorder (COPD; 7.1% vs 0%, P = .044). Recent smoking was not associated with increased odds of any 30-day minor and major standardized surgical complications, readmissions, or reoperations following UE microsurgical reconstruction via free flap transfer or replantation/revascularization. Baseline diagnosis of COPD was also not a predictor of adverse 30-day outcomes following free flap transfer. Conclusion: Recent smoking history was not associated with any 30-day adverse outcomes following UE microsurgical reconstruction via replantation/revascularization or free flap transfer. In light of these findings, further investigation is warranted, with particular focus on adverse events specific to free flaps and replantation/revascularization.
Contexte: La reconstruction microchirurgicale du membre supérieur repose sur la bonne guérison de la plaie pour des résultats optimaux. Le tabagisme est associé à des complications pour la guérison des plaies; toutefois, les conclusions concernant ses répercussions sur les résultats microchirurgicaux (réimplantation, revascularisation et transfert de tissu libre) sont variables. Nous avons cherché à savoir quelles étaient les répercussions du tabagisme sur les résultats postopératoires standardisés à 30 jours après reconstruction microchirurgicale du membre supérieur. Méthodes: Utilisant le Programme national d’amélioration de la qualité de la chirurgie, tous les patients ayant subi (1) un transfert de lambeau libre du membre supérieur (n = 70) et (2) une réimplantation/revascularisation (n = 270) ont été identifiés. Pour chaque procédure, les patients ont été classés en fonction de leurs antécédents de tabagisme récent (fumeur actuel ≤ 1 an préopératoire). Les données démographiques initiales et les complications standardisées à 30 jours, les réinterventions et les réhospitalisations ont été comparées entre fumeurs et non-fumeurs. Résultats: Concernant les réimplantations/revascularisations, il n’y a pas eu de différences en termes de sexe, race ou IMC entre les fumeurs (n = 77) et les non-fumeurs. Les fumeurs avaient une plus grande prévalence d’insuffisance cardiaque congestive (5,2 % contre 1,0 %, P = 0,036) et les non-fumeurs étaient plus souvent sous hémodialyse (15,6 % contre 10,4 %, P = 0,030). Concernant les patients ayant eu un transfert de lambeau libre, il n’y a pas eu de différences en termes d’âge, de sexe ou de race entre les fumeurs (n = 14) et les non-fumeurs. La durée d’hospitalisation des fumeurs a été plus longue (6,6 jours contre 4,2 jours, P =0,001) avec une prévalence plus élevée de MPOC (7,1 % contre 0 %, P = 0,044). Le tabagisme récent n’a pas été associé à une augmentation de la probabilité de complications chirurgicales standardisées, majeures ou mineures, à 30 jours, de réhospitalisation ou reprises chirurgicales après reconstruction microchirurgicale du membre supérieur par transfert de lambeau libre ou réimplantation/revascularisation. Le diagnostic de MPOC à l’inclusion dans l’étude n’était pas non plus un facteur prédictif d’événements indésirables à 30 Jours après transfert de lambeau libre. Conclusion: Un antécédent de tabagisme récent n’a pas été associé à des résultats indésirables à 30 jours après reconstruction microchirurgicale du membre supérieur via réimplantation/revascularisation ou transfert de lambeau libre. À la lumière de ces constatations, des études supplémentaires portant particulièrement sur les événements indésirables propres aux procédures de lambeaux libres et de réimplantation/revascularisation sont justifiées.
Keywords: adverse outcomes; microsurgical reconstructive surgery; smoking; upper extremity.
© 2021 The Author(s).