Introduction: There is an increasing ratio of surviving patients with congenital heart disease including tetralogy of Fallot.
Objective: The aim of the present study was a comparative assessment of echocardiographic and cardiac magnetic resonance imaging-derived findings in patients with tetralogy of Fallot following early total reconstruction versus early palliation/late correction.
Methods: The study comprised 17 patients with tetralogy of Fallot (mean age: 28.6 ± 10.4 years; 10 males). Early total reconstruction was performed in 10 cases (mean age: 25.0 ± 8.0 years; 8 males), while early palliation/late construction was done in 7 subjects (mean age: 33.7 ± 11.8 years; 2 males). Complete two-dimensional Doppler echocardiography and cardiac resonance imaging were performed in all patients.
Results: During long-term follow-up, lower left ventricular end-systolic (40.50 ± 10.55 ml/m2 vs. 58.14 ± 19.07 ml/m2, p = 0.013) and end-diastolic volume indices (86.60 ± 12.62 ml/m2 vs. 116.70 ± 23.70 ml/m2, p = 0.002) and stroke volume index (46.00 ± 6.77 ml/m2 vs. 58.43 ± 7.11 ml/m2, p = 0.001) could be detected, which were associated with higher echocardiographic left ventricular ejection fraction (69.75 ± 6.80% vs. 61.67 ± 8.80%, p = 0.038) in patients with tetralogy of Fallot following early total reconstruction as compared to that of subjects late after early palliation/late correction. In regard with the right heart, larger right ventricular muscle mass (72.33 ± 21.03 g/m2 vs. 51.33 ± 22.33 g/m2, p = 0.044) could be seen in patients with tetralogy of Fallot following early total reconstruction.
Conclusion: Beneficial left ventricular morphological and functional parameters, but more pronounced right ventricular hypertrophy could be detected in patients with tetralogy of Fallot following early total reconstruction as compared to that of subjects late after early palliation/late correction. Orv Hetil. 2023; 164(5): 186-194.
Bevezetés: A populációban egyre nagyobb arányban vannak jelen olyan felnőttek, akik szívfejlődési rendellenességgel, köztük Fallot-tetralógiával jöttek világra. Célkitűzés: A jelen vizsgálat célja a Fallot-tetralógiával született betegek echokardiográfiás és cardialis mágneses rezonanciás vizsgálati eredményeinek összehasonlító vizsgálata volt attól függően, hogy korai teljes rekonstrukció történt, vagy a korai palliációt kései teljes korrekció követte. Módszerek: A jelen tanulmányba 17 olyan, Fallot-tetralógiás beteget vontunk be, akik átlagéletkora 28,6 ± 4,6 év volt (10 férfi). Korai teljes rekonstrukció 10 esetben történt (átlagéletkor: 25,0 ± 8,0 év; 8 férfi), míg korai palliációt követően kései teljes korrekció 7 esetben (átlagéletkor: 33,7 ± 11,8 év; 2 férfi). Valamennyi esetben teljes körű kétdimenziós Doppler-echokardiográfiás és cardialis mágneses rezonanciás vizsgálatot végeztek. Eredmények: Korai teljes rekonstrukció esetén a hosszú távú továbbkövetés során alacsonyabb bal kamrai végsystolés (40,50 ± 10,55 ml/m2 vs. 58,14 ± 19,07 ml/m2, p = 0,013) és végdiastolés (86,60 ± 12,62 ml/m2 vs. 116,70 ± 23,70 ml/m2, p = 0,002) volumenindexek és verővolumen-index (46,00 ± 6,77 ml/m2 vs. 58,43 ± 7,11 ml/m2, p = 0,001) igazolható magasabb echokardográfia során mért bal kamrai ejekciós frakció (69,75 ± 6,80% vs. 61,67 ± 8,80%, p = 0,038) mellett a korai palliációra, majd kései korrekcióra kerülő Fallot-tetralógiás esetekhez képest. A jobb szívfél tekintetében magasabb jobb kamrai izomtömeg (72,33 ± 21,03 g vs. 51,33 ± 22,33 g, p = 0,044) igazolható a korai teljes rekonstrukción átesett Fallot-tetralógiás betegekben. Következtetés: Kedvezőbb bal kamrai morfológiai és funkcionális paraméterek, de kifejezettebb jobb kamrai hypertrophia detektálható Fallot-tetralógiás betegekben korai teljes rekonstrukciót követően a korai palliációra, majd kései korrekcióra kerülő esetekhez képest. Orv Hetil. 2023; 164(5): 186–194.
Keywords: Fallot-tetralógia; bal kamra; cardiac magnetic resonance imaging; cardialis mágneses rezonancia; echocardiography; echokardiográfia; function; funkció; jobb kamra; left ventricle; right ventricle; tetralogy of Fallot.