Transcatheter Aortic Valve Implantation in Multivalvular Heart Disease Abstract. The prevalence of multivaluvular heart disease is high in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation (TAVI). The most common combination is aortic valve stenosis (AS) and mitral regurgitation, followed by the combination of AS with a tricuspid regurgitation or mitral stenosis. Grading of multivalvular disease is challenging and can quickly lead to underestimation of the disease stage. Therefore, a profound knowledge of pathophysiologic interactions is essential, and the patient should always undergo multimodal evaluation. After a successful TAVI intervention, secondary heart valve defects may improve, deteriorate, or remain unchanged. Due to the still sparse scientific data in this field, the role of the heart team remains central to provide the patient with an individually adapted therapy plan.
Zusammenfassung. Die Prävalenz von multivalvulären Herzerkrankungen ist bei TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation)-Patientinnen und -Patienten hoch. Am häufigsten findet sich die Kombination Aortenklappenstenose (AS) und Mitralinsuffizienz, gefolgt von der Kombination AS und Trikuspidalinsuffizienz oder AS und Mitralstenose. Die Graduierung von multivalvulären Erkrankungen ist anspruchsvoll und führt oft zu einer Unterschätzung des Krankheitsstadiums. Daher ist ein profundes Wissen über die pathophysiologischen Zusammenhänge zentral, und die Patientinnen und Patienten sollten stets multimodal abgeklärt werden. Nach einer erfolgreichen TAVI können sich sekundäre zusätzliche Klappenprobleme verbessern, aber auch unbeeinflusst bleiben oder sich sogar verschlechtern. Die wissenschaftliche Datenlage bei multivalvulären Erkrankungen ist spärlich. Nicht zuletzt deshalb bleibt die Rolle des «Heart Teams» zentral, um Patientinnen und Patienten einen individuell angepassten Therapievorschlag unterbreiten zu können.
Keywords: Aortenklappenstenose; Cardiopathie multivalvulaire; Multivalvular heart disease; Multivalvuläre Herzerkrankung; TAVI; aortic stenosis; sténose de la valve aortique.