Background: Drug use disorders are significant social and public health concerns in the Islamic Republic of Iran; however, little is known about drug-related mortality.
Aims: We quantified the spatial and age distribution of direct illicit-drug-related mortality in the Islamic Republic of Iran, to inform harm reduction policies and interventions.
Methods: We modelled and mapped registered illicit-drug-related deaths from March 2016 to March 2017. Data were obtained from the Iranian Forensic Medicine Organization. Besag-York-Mollie models were fitted using Bayesian spatial analysis to estimate the relative risk of illicit-drug-related mortality across different provinces and age groups.
Results: There were 2203 registered illicit-drug-related deaths during the study period, 1289 (58.5%) occurred in people aged 20-39 years and among men (n = 2013; 91.4%). The overall relative risk (95% credible interval) of illicit-drug-related mortality in the provinces of Hamadan (3.37; 2.88-3.91), Kermanshah (1.90; 1.55-2.28), Tehran (1.80; 1.67-1.94), Lorestan (1.71; 1.37-2.09), Isfahan (1.40; 1.21-1.60), and Razavi Khorasan (1.18; 1.04-1.33) was significantly higher than in the rest of the country.
Conclusion: We found evidence of age differences and spatial variations in illicit-drug-related mortality across different provinces in the Islamic Republic of Iran. Our findings highlight the urgent need to revisit existing drug-use treatment and harm reduction policies and ensure that overdose prevention programmes are adequately available for different age groups and settings.
تحليل مكاني بطريقة بايز للفروق العمرية والتباينات الجغرافية في الوفيات المرتبطة بالمخدرات غير المشروعة في جمهورية إيران الإسلامية.
مهران رستمی، عبد الله جلیلیان، محمد رضا قدیرزاده، بشير ناز پرور، رامين رضایی زنگنه، محمد کارآموزیان.
الخلفية: إن اضطرابات تعاطي المخدرات في جمهورية إيران الإسلامية أحد الشواغل الرئيسية للصحة العامة والشواغل الاجتماعية ذات الشأن؛ ومع ذلك لا يُعرف الكثير عن الوفَيَات المرتبطة بتعاطي المواد المخدرة.
الأهداف: هدفت هذه الدراسة الى إجراء تقدير كمي لحجم التوزيع المكاني والعمري للوفيات المباشرة المرتبطة بالمخدرات غير المشروعة في جمهورية إيران الإسلامية، بالإضافة إلى تقديم المعلومات اللازمة للسياسات والتدخلات الرامية إلى الحد من الأضرار.
طرق البحث: صممنا ووضعنا خرائط للوفيات المرتبطة بالمواد المخدرة غير المشروعة المسجلة في الفترة من مارس/ آذار 2016 إلى مارس/ آذار 2017. وجرى الحصول على البيانات من مؤسسة الطب الشرعي بإيران. وجرى كذلك ضبط نماذج بيساج-يورك-مولي باستخدام التحليل المكاني بطريقة بايز لتقدير الخطر النسبي للوفيات المرتبطة بالمخدرات غير المشروعة في مختلف المحافظات والفئات العمرية.
النتائج: تبيََّّن وجود 2203 حالة وفاة مسجلة بسبب المخدرات غير المشروعة خلال فترة الدراسة، وحدثت 1289 حالة وفاة (58.5٪) بين أشخاص تتراوح أعمارهم بين 20 و 39 سنة وبين الرجال (n = 2013؛ 91.4٪). وكان الخطر النسبي العام (الفاصل الزمني الموثوق به بنسبة 95٪) للوفيات الناجمة عن المخدرات غير المشروعة في محافظات همدان (3.37؛ 2.88 - 3.91)، وكرمانشاه (1.90؛ 1.55 - 2.28)، وطهران (1.80؛ 1.67 - 1.94)، ولورستان (1.71؛ 1.37 - 2.09)، إصفهان (1.40؛ 1.21 - 1.60)، رضوى خراسان (1.18؛ 1.04 - 1.33)، وذلك أعلى كثيرًا مما هو عليه في بقية البلاد.
الاستنتاجات: وقفنا على أدلة على الاختلافات العمرية والتباينات المكانية في الوفيات المرتبطة بالمواد المخدرة غير المشروعة في مختلف المحافظات في جمهورية إيران الإسلامية. وتبرز النتائج التي توصلنا إليها الحاجة الملحة إلى إعادة النظر في السياسات الحالية للعلاج من تعاطي المخدِّرات والحد من أضرارها، وضمان إتاحة برامج الوقاية من الجرعات المفرطة على نحو كافٍ لمختلف الفئات العمرية والبيئات.
Analyse spatiale bayésienne des différences d'âge et des variations géographiques de la mortalité liée à la consommation de drogues illicites en République islamique d'Iran.
Contexte: Les troubles liés à la consommation de drogues constituent des préoccupations sociales et de santé publique importantes en République islamique d'Iran ; cependant, très peu d'informations sont disponibles sur la mortalité liée à la drogue.
Objectifs: Nous avons quantifié la distribution géographique et la répartition selon l'âge de la mortalité directement liée à la consommation de drogues illicites en République islamique d'Iran, afin de guider les politiques et les interventions en matière de réduction des effets nocifs.
Méthodes: Nous avons modélisé et recensé les décès liés à la consommation de drogues illicites enregistrés entre mars 2016 et mars 2017. Les données ont été obtenues auprès de l'Organisation de médecine légale iranienne. Les modèles de Besag, York et Mollié ont été ajustés à l'aide d'une analyse spatiale bayésienne pour estimer le risque relatif de mortalité liée à la consommation de drogues illicites dans les différentes provinces et les différents groupes d'âge.
Résultats: Durant la période de l'étude, 2203 décès liés à la consommation de drogues illicites ont été enregistrés, 1289 (58,5 %) sont survenus chez des personnes âgées de 20 à 39 ans et chez des hommes (n = 2013 ; 91,4 %). Le risque relatif global (intervalle de crédibilité à 95 %) de mortalité liée aux drogues illicites dans les provinces de Hamadan (3,37 ; 2,88-3,91), Kermanshah (1,90 ; 1,55-2,28), Téhéran (1,80 ; 1,67-1,94), Lorestan (1,71 ; 1,37-2,09), d'Ispahan (1,40 ; 1,21-1,60) et de Razavi Khorasan (1,18 ; 1,04-1,33) était nettement plus élevé que dans le reste du pays.
Conclusion: Nous avons constaté des différences d'âge et des variations géographiques en matière de mortalité liée à la consommation de drogues illicites dans différentes provinces de la République islamique d'Iran. Nos résultats soulignent le besoin urgent de revoir les politiques existantes relatives à la prise en charge de la consommation de drogues et à la réduction des effets nocifs ainsi que de veiller à ce que les programmes de prévention des surdoses soient disponibles de manière adéquate pour les différents groupes d'âge et contextes.
Keywords: Bayesian analysis; Iran; disorders; harm reduction; illicit drug use; mortality; overdose.
Copyright © Authors 2023; Licensee: World Health Organization. EMHJ is an open access journal. This paper is available under the Creative Commons Attribution Non-Commercial ShareAlike 3.0 IGO licence (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).