Background: The analysis of the efficacy of evidence-based psychotherapy for patients with psychotic disorders has mostly been carried out in the outpatient field. In the inpatient field the efficacy is sometimes difficult to assess due to different healthcare systems.
Objective: The aim of this narrative review is to summarize international guidelines and meta-analyses on the efficacy of inpatient psychotherapeutic treatment strategies for patients with psychotic disorders. Based on this, recommendations for disorder-specific ward concepts for acute and postacute fields are formulated.
Methods: The German S3 guidelines, international guidelines, current meta-analyses and primary studies on psychological interventions in the treatment of psychotic disorders were included. Based on the results, recommendations for the inpatient psychotherapeutic treatment in various phases of treatment were formulated (acute phase and postacute phase).
Results: In the acute phase a combination of cognitive behavioral therapy (CBTp) in the individual setting and family interventions in the group setting as well as metacognitive training (MCT acute) is effective and recommended. In the postacute phase, in addition to individual and group CBTp and family interventions, psychoeducation, social skills training and cognitive remediation have been shown to be effective and are recommended.
Discussion: The suggested recommendations for concrete interventions in various treatment phases and the evidence base are critically discussed and recommendations for the structure of wards are presented.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Die Analyse der Wirksamkeit evidenzbasierter Psychotherapie bei psychotischen Störungen erfolgte bisher vor allem im ambulanten Bereich, im stationären Bereich ist die Wirksamkeit aufgrund unterschiedlicher Gesundheitssysteme teilweise schwierig zu bewerten.
Ziel der arbeit: Das Ziel der vorliegenden Arbeit besteht darin, aus bestehenden internationalen Leitlinien und Metaanalysen die Wirksamkeit stationärer psychotherapeutischer Behandlungsstrategien für Patient:innen mit psychotischen Störungen darzustellen und darauf basierend Empfehlungen für störungsspezifische Stationskonzepte für den akuten und postakuten Bereich zu formulieren.
Methoden: Es wurden die deutschen S3-Leitlinien, internationale Leitlinien und aktuelle Metaanalysen sowie Primärstudien herangezogen, um auf Basis der Ergebnisse Empfehlungen für die stationäre psychotherapeutische Behandlung in verschiedenen Behandlungsphasen herauszuarbeiten (Akutphase und Postakutphase).
Ergebnisse: In der Akutphase ist eine Kombination aus kognitiver Verhaltenstherapie (KVT-P) im Einzelsetting und in der Gruppe, Familieninterventionen sowie dem metakognitiven Training (MKT akut) wirksam und empfehlenswert. In der Postakutphase erwiesen sich neben individueller und Gruppen-KVT‑P und Familieninterventionen zusätzlich Psychoedukation sowie kognitive Remediation und soziales Kompetenztraining als wirksam und empfehlenswert.
Diskussion: Die vorgeschlagene Vorgabe konkreter Interventionen in verschiedenen Behandlungsphasen und deren Evidenzbasis wird kritisch diskutiert und Empfehlungen für die Gestaltung von Stationen werden präsentiert.
Keywords: Acute ward; Cognitive behavioral therapy; Cognitive remediation; Family interventions; Metacognitive training.
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