Objective: To evaluate practices among first-trimester surgical abortion facilities and providers in Canada in 2012 and examine the characteristics of the surgical abortion work force.
Design: Self-administered paper or electronic survey adapted from a survey previously fielded in the United States.
Setting: Canada.
Participants: Facility administrators and physicians.
Main outcomes measures: Descriptive statistics on reported first-trimester surgical abortion practice and provider demographic characteristics.
Results: Eighty-three percent of identified facilities (78 of 94) and 178 physicians responded. Of the respondents, 99% of facilities and 96% of physicians provided first-trimester surgical abortions. Responding facilities provided 68,154 first-trimester surgical abortions in 2012. This represented 96% of their reported total (combined medical and surgical) first-trimester abortions. More than half (55%) of responding facilities were community based, while 45% were hospital affiliated. Most physician providers were female (68%) and were family doctors (59%). Preoperatively, 96% of physicians routinely used ultrasound and 89% gave perioperative antibiotics. Almost half (48%) used manual vacuum aspiration, but less than 35% did so beyond 9 weeks after the last menstrual period. At most facilities, most procedures were performed under combined local anesthesia and intravenous sedation (73%); only 7% indicated deep sedation or general anesthesia were used exclusively. Postoperatively, 81% of physicians performed immediate tissue examination and 96% offered postabortion contraception on the same day as the abortion. Other assessed outcomes included medication regimens and cervical preparation, with a high degree of consistency among facilities and physicians.
Conclusion: First-trimester surgical abortion providers are mostly family physicians and most are female. Practices across Canada were mostly uniform and followed evidence-based guidelines. Uptake of the most recent Canadian practice guidelines may help further standardize patient care and improve routine perioperative antibiotic use and immediate tissue examination.
Objectif: Évaluer les pratiques exercées par les établissements et les prestataires offrant des avortements chirurgicaux au premier trimestre au Canada en 2012 et examiner les caractéristiques des effectifs pratiquant des avortements chirurgicaux.
Type d’étude: Un sondage autoadministré sur papier ou électronique, adapté d’un sondage effectué antérieurement aux États-Unis.
Contexte: Le Canada.
Participants: Des administrateurs d’établissements et des médecins.
Principaux paramètres à l’étude: Les statistiques descriptives sur la pratique des avortements chirurgicaux au premier trimestre et les caractéristiques démographiques des prestataires.
Résultats: Quelque 83 % des établissements identifiés (78 sur 94) et 178 médecins ont répondu au sondage. Parmi les répondants, 99 % des établissements et 96 % des médecins effectuaient des avortements chirurgicaux au premier trimestre. Les établissements ayant répondu au sondage ont effectué 68,154 avortements chirurgicaux au premier trimestre en 2012. Ce nombre représentait 96 % du total des avortements au premier trimestre qu’ils ont signalés (médicaux et chirurgicaux combinés). Plus de la moitié (55 %) des établissements participants étaient basés dans la communauté, tandis que 45 % étaient affiliés à un hôpital. La plupart des prestataires étaient des femmes (68 %) et des médecins de famille (59 %). Avant l’intervention, 96 % des médecins utilisaient systématiquement l’échographie et 89 % prescrivaient des antibiotiques périopératoires. Près de la moitié d’entre eux (48 %) utilisaient l’aspiration manuelle intra-utérine, mais moins de 35 % s’en servaient au-delà de 9 semaines après le dernier cycle menstruel. Dans la plupart des établissements, la majorité des interventions étaient effectuées sous anesthésie locale combinée à une sédation par voie intraveineuse (73 %); seulement 7 % ont indiqué avoir utilisé exclusivement une sédation profonde ou l’anesthésie générale. Après l’intervention, 81 % des médecins procédaient à un examen immédiat des tissus et 96 % offraient le même jour que l’avortement un moyen de contraception. Au nombre des autres éléments évalués figuraient les régimes pharmacologiques et la préparation du col, et les résultats étaient très uniformes d’un établissement ou d’un médecin à l’autre.
Conclusion: Les prestataires d’avortements chirurgicaux au premier trimestre sont majoritairement des médecins de famille, et la plupart sont des femmes. Les pratiques suivies au Canada étaient majoritairement uniformes et conformes aux lignes directrices fondées sur des données probantes. L’adoption des lignes directrices de pratique clinique canadiennes les plus récentes pourrait contribuer à uniformiser davantage les soins aux patientes, et à améliorer le recours systématique à des antibiotiques périopératoires et à l’examen immédiat des tissus.
Copyright © 2023 the College of Family Physicians of Canada.