Shoulder arthrodesis and resection arthroplasty can be used as salvage procedures to treat severe complications after shoulder prosthesis failure. for both procedures, the indication and patient selection must be very strict. Shoulder arthrodesis after prosthesis failure can be indicated in young patients in case of chronic neuromuscular dysfunction. Filling the bony defect with either autologous or allogenic material and osteosynthetic primary stability are decisive for a good functional outcome. Aftercare comprises immobilization for 12 weeks and physical load is increased thereafter, depending on the sufficiency of bony consolidation. Resection arthroplasty after shoulder prosthesis failure is mostly reserved for multimorbid patients in case of a chronic infection. Thorough debridement and adequate systemic antibiotic treatment are crucial to achieve bacterial eradication.
Sowohl die Schulterarthrodese als auch die definitive Resektionsarthroplastik können als Reserveverfahren zur Behandlung von schweren Komplikationen nach Schulterprothesenimplantation zum Einsatz kommen. Eine adäquate Indikationsstellung und strenge Patientenselektion sind für beide Verfahren entscheidend. Die Indikation für die Arthrodese besteht im Falle eines Prothesenversagens beim jungen Patienten oder bei chronischer neurologisch-muskulärer Schädigung. Im Rahmen der operativen Versorgung stehen die Auffüllung des knöchernen Defekts durch autologes oder allogenes Knochenmaterial sowie die osteosynthetische Primärstabilität im Vordergrund. Die Nachsorge der Arthrodese umfasst eine 12-wöchige Ruhigstellung und Aufbelastung nach knöcherner Konsolidierung. Die definitive Resektionsarthroplastik ist multimorbiden Patienten i. d. R. nach Infektgenese vorbehalten. Dabei stellen ein ausgiebiges Débridement und die anschließende adäquate systemische Antibiotikatherapie die notwendigen Maßnahmen dar.
Keywords: Arthrodesis; Chronic infection; Inverse prosthesis; Resection arthroplasty; Shoulder prosthesis.
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