Objective: To investigate whether patients with conductive hearing loss (CHL) and normal preoperative investigations may benefit from exploratory tympanotomy (ET) and tailored treatment performed according to intraoperative findings.
Methods: Patients treated with ET for CHL with normal pre-operative otoscopy, tympanometry and CT scan from 2011 to 2019 were reviewed. Data regarding demographics, audiometry, intraoperative findings and surgery were collected and analysed to assess if they can predict post-operative air bone gap (ABG) closure and patient satisfaction.
Results: Forty-eight cases were included. Mean ABG significantly reduced (p < 0.001) from preoperative (38.4 dB) to postoperative (14.8 dB). Post-operative ABG closure within 10 dB was observed in 20 cases (41.7%). Overall satisfaction was reported in 60% of cases. Stapes fixation was the most common diagnosis (47.9%) and significantly associated with lower post-operative ABG and higher satisfaction.
Conclusions: In CHL with normal pre-operative investigations, ET represents the mainstay of treatment, even if audiological outcomes may widely vary. Intraoperative finding of stapes fixation (thus stapedotomy) ensures the best audiological and satisfaction outcomes.
La timpanotomia esplorativa nelle ipoacusie trasmissive con esami pre-operatori normali.
Obiettivo: Studio dell’outcome audiologico nei pazienti con ipoacusia trasmissiva (CHL) e indagini preoperatorie normali trattati con timpanotomia esplorativa (ET).
Metodi: È stata condotta una revisione dei casi di CHL con normale otoscopia, timpanometria e TC pre-operatorie trattati con ET dal 2011 al 2019. I dati demografici, audiometrici e relativi alla diagnosi intra-operatoria sono stati raccolti e analizzati per valutarne il valore predittivo in termini di riduzione post-operatoria dell’air bone gap (ABG) e di soddisfazione dei pazienti.
Risultati: Sono stati inclusi 48 casi. L’ABG medio si è ridotto significativamente (p < 0,001) dal pre-operatorio (38,4 dB) al post-operatorio (14,8 dB). Un ABG post-operatorio entro i 10 dB è stato osservato in 20 casi (41,7%). La soddisfazione generale è stata riportata nel 60% dei casi. La fissità stapediale è stata la diagnosi più frequente (47,9%) e significativamente associata a un ABG post-operatorio più basso e a una migliore qualità di vita percepita.
Conclusioni: Nella CHL con indagini pre-operatorie normali, l’ET rappresenta il trattamento di prima scelta, sebbene i risultati audiometrici possano variare. Il riscontro intra-operatorio di fissità stapediale si associa a migliori risultati audiologici e di soddisfazione del paziente.
Keywords: conductive; exploratory tympanotomy; hearing loss; ossicular replacement; otosclerosis; stapes surgery.
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