Objective: To study of modern literature on the clinical and pathophysiological features of stroke in patients with a new coronavirus infection (COVID-19).
Material and methods: Published data were searched in the electronic databases Medline (PubMed) and eLIBRARY for the period 2019-2022.
Results: It has been shown that patients with COVID-19 have a large number of risk factors for stroke, which may indicate that COVID-19 is a trigger for the development of the disease. Stroke predominantly occurs in 10-14 days after the onset of COVID-19, i.e. there was a delayed manifestation. Patients with stroke due to a COVID-19 are characterized by occlusion of large vessels or vessels, in which occlusion occurs extremely rarely, as well as the presence of several lesions. Specific laboratory signs are coagulopathy, the presence of antiphospholipid antibodies, as well as impaired liver and kidney function. This cohort of patients is characterized by high mortality and poor functional outcome (in more than 70% of cases). The pathogenetic mechanism underlying stroke has not been established yet, however, in patients with COVID-19, the activation of a cascade of blood coagulation and thrombosis reactions is recorded. Suppression of ACE2 due to the affinity of its receptors for the COVID-19 virus probably also plays a role in the pathogenesis of stroke, since when the virus enters the body, an imbalance of the renin-angiotensin system develops.
Conclusion: COVID-19 can lead to the development of various neurological diseases, including stroke. Further researches are needed to study neuropathogenesis of COVID-19 and the impact of virus SARS-CoV-2 on disease progression.
Цель исследования: Изучение современной литературы о клинических и патофизиологических особенностях инсульта на фоне новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
Материал и методы: Поиск опубликованных данных проводился в электронных базах Medline (PubMed) и eLibrary за период 2019—2022 гг.
Результаты: Показано, что у пациентов с COVID-19 наблюдается большое количество факторов риска инсульта, что может свидетельствовать, что COVID-19 является триггером развития заболевания. Инсульт преимущественно возникает через 10—14 дней после развития COVID-19, т.е. наблюдается отсроченная манифестация. Для пациентов с инсультом на фоне COVID-19 характерна окклюзия крупных сосудов или сосудов, в которых окклюзия возникает крайне редко, а также наличие нескольких очагов поражения. Характерными лабораторными признаками являются коагулопатия, наличие антифосфолипидных антител, а также нарушение функции печени и почек. В данной когорте пациентов наблюдаются высокая смертность и неблагоприятный функциональный исход (более чем в 70% случаев). Патогенетический механизм, лежащий в основе инсульта пока не установлен, однако у пациентов с COVID-19 регистрируется активация каскада свертывания крови и тромбообразования. Подавление ангиотензинпревращающего фермента 2 (АПФ2) из-за аффинности его рецепторов к вирусу COVID-19, вероятно, также играет роль в патогенезе инсульта, так как при попадании вируса в организм развивается дисбаланс ренин-ангиотензиновой системы.
Заключение: COVID-19 может приводить к развитию различных неврологических заболеваний, в том числе инсульта. Необходимы дальнейшие исследования патогенеза COVID-19 и влияния вируса SARS-CoV-2 на развитие заболевания.
Keywords: COVID-19; hemorrhagic stroke; ischemic stroke; new coronavirus infection; outcome; pathogenesis; review; stroke.