Background: Joint crisis plans (JCPs) are offered in many psychiatric hospitals, but patients only rarely make use of them.
Objective: To assess the rates of JCPs among inpatients of mental health hospitals and to analyze the clinical characteristics of patients who make use of a JCP.
Material and methods: We carried out a retrospective analysis of routine data from the statistical database/basis documentation of the LVR hospital association, which consists of nine psychiatric hospitals. The basis documentation is consistent in the nine hospitals. All admissions between 2016 and 2020 were considered. We recorded the existence of a JCP, age, gender and main diagnosis at release, as well as previous hospital stays, detention under the Mental Health Act of the Federal State of NRW and experiences with compulsory measures (seclusion/restraint) in the previous 24 months before index admission.
Results: Out of a total of 117,662 inpatients 467 (0.4%) had completed a JCP. Patients with JCP were more likely to be diagnosed with schizophrenia, bipolar disorder, or emotionally unstable personality disorder. Patients with a JCP had more previous inpatient stays and they had more frequently experienced detentions and compulsory measures. However, 50% of the patients with a JCP had other diagnoses and the vast majority of them had experienced no detention or compulsory measure in the 24 months preceding the first documentation of a JCP.
Conclusions: Overall, the use of JCPs is limited. The targeted group of patients with severe mental illness and previous experience with involuntary placements and compulsory measures make use of the offer of a JCP but so do other patients as well. Additional qualitative analyses are required in order to analyze the content and objectives of JCPs in more detail.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Behandlungsvereinbarungen (BehV) werden an vielen psychiatrischen Kliniken angeboten, aber sie werden wenig in Anspruch genommen.
Ziel der arbeit: Untersucht wurden die Quoten von BehV unter stationären Patient*innen und die klinischen Charakteristika der Patient*innen, die eine BehV abschließen.
Material und methoden: Retrospektive Analyse von Routinedaten aus der einheitlichen Statistikdatenbank/Basisdokumentation des LVR-Klinikverbunds mit neun psychiatrischen Fachkrankenhäusern. Es wurden alle voll- und teilstationär aufgenommenen Fälle der Jahre 2016 bis 2020 berücksichtigt. Erfasst wurden das Vorhandensein einer BehV, Alter, Geschlecht und Hauptdiagnose bei Entlassung sowie Voraufenthalte, Unterbringungen nach dem PsychKG NRW (Psychisch-Kranken-Gesetz Nordrhein-Westfalen) und Erfahrungen mit Zwangsmaßnahmen (Isolierung/Fixierung) in den 24 Monaten vor der Indexaufnahme.
Ergebnisse: Insgesamt 467 von 117.662 Patient*innen (0,4 %) hatten eine BehV abgeschlossen. Patient*innen mit BehV litten häufiger an einer Schizophrenie, einer bipolaren affektiven Störung oder an einer emotional-instabilen Persönlichkeitsstörung. In der Vorgeschichte hatten sie mehr stationäre Voraufenthalte und häufiger Erfahrungen mit Zwangsunterbringungen und Zwangsmaßnahmen. Allerdings hatten 50 % der Patient*innen mit BehV andere Diagnosen und der überwiegende Teil dieser Patient*innen hatte in den vergangenen 24 Monaten keine unfreiwilligen Unterbringungen und keine Zwangsmaßnahmen aufgewiesen.
Diskussion: Behandlungsvereinbarungen werden insgesamt selten abgeschlossen. Das Angebot erreicht die gewünschte Zielgruppe der Patient*innen mit schweren psychischen Erkrankungen und Vorerfahrungen mit unfreiwilligen Unterbringungen und Zwangsmaßnahmen, aber auch andere Patient*innen. Ergänzende qualitative Untersuchungen sind erforderlich, um Inhalte und Zielsetzungen von BehV näher zu analysieren.
Keywords: Bipolar disorder; Borderline personality disorder; Compulsory measures; Psychiatric psychotherapeutic care; Schizophrenia.
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