[Application of a self-designed flat-tipped injection needle for hydrodynamic release of fecaliths embedded in the colonic diverticulum]

Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2022 Dec 25;25(12):1110-1113. doi: 10.3760/cma.j.cn441530-20220609-00252.
[Article in Chinese]

Abstract

目的: 探讨自制平头注射针在肠憩室粪石嵌顿松解中的应用价值。 方法: 本研究为回顾性队列研究。回顾性收集汕头市中心医院内镜中心,2018年1月至2022年5月行结直肠憩室粪石嵌顿内镜下粪石松解术患者的资料。纳入门诊肠镜检查发现结直肠憩室并合并粪石嵌顿者,排除合并基础疾病无法耐受较长时间的内镜操作者。由于松解方法的改进,肠憩室粪石嵌顿发病率较低的原因,本研究根据自制平头注射针使用前后(2020年10月)的时间点作为分组条件,分为活检钳松解组(126例,2018年1月至2020年9月)和平头注射针水压松解组(91例,2020年10月至2022年5月),两组年龄、性别、憩室粪石嵌顿部位和情况以及症状构成方面差异无统计学意义(P>0.05)。本研究的观察指标为两组患者的松解情况(包括松解时间和松解成功率)和并发症发生情况。 结果: 平头注射针水压松解组松解时间短于活检钳松解组[10(10,15)s比100(80,140)s,Z=-11.326,P<0.001]。活检钳松解组肠憩室粪石嵌顿松解失败43例(34.1%),部分松解(粪石部分取出但无法完全取出)34例(27.0%),松解成功49例(38.9%);平头注射针水压松解组91例(100%)全部松解成功,无松解失败或部分松解病例;平头注射针水压松解组松解成功率较活检钳松解组更高,差异有统计学意义(Z=9.048,P<0.001)。两组患者在松解过程中,均未出现术中及术后的出血和穿孔。活检钳松解组有7例因开口较小且粪石体积较大,而行反复操作,导致憩室周围渗血、水肿、血肿,无需内镜下干预。平头注射针水压松解组发生3例黏膜下注射失误,但最终成功松解粪石,未造成术中术后出血穿孔等并发症。 结论: 平头注射针较活检钳对肠憩室粪石嵌顿松解的成功率更高,操作时间更短,有较大的实际意义和推广价值。.

MeSH terms

  • Diverticulum, Colon*
  • Fecal Impaction*
  • Humans
  • Hydrodynamics