The deterioration in the prognosis of coronary heart disease (CHD) is due to the influence of numerous pathophysiological factors, which is almost impossible to handle with only medication. Positive results obtained after one course of laser therapy (LT) in patients with angina pectoris substantiate the possibility of prolonging the effect when using repeated courses of low-intensity laser exposure.
Purpose of the study: To assess the clinical and prognostic value of repeated courses of low-intensity LT in patients with CHD for 24 months.
Material and methods: The study involved 40 men (mean age 56.6±8.2 years) with exertional angina pectoris with high (0-I functional class - 40%) and lower (II-III functional class - 60%) exercise tolerance (according to the classification of the Canadian Heart Association). Duration of the study was 24 months. All patients underwent 10-day courses of skin LT in the infrared radiation range every 6 months. Initially and after each course of LT, a bicycle ergometer test was performed with an assessment of the threshold values of blood pressure (BP), double product (DP=systolic BP×heart rate) and the ratio of DP to load power (DP/W). The blood levels of total cholesterol (TC) and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) were studied after each course of LT.
Results: Patients had an improvement in their well-being during LT: a decrease in the number of angina attacks, the need for nitroglycerin, antianginal and antihypertensive drugs. A statistically significant increase in exercise tolerance by 33.2-40.1% was revealed since 1 month after each course of LT, according to the results of stress tests. At the same time, the threshold values of blood pressure remained at the initial level, which was regarded as a manifestation of the hypotensive effect. The decrease in the DP/W index by 18.2-29.6% compared with the initial data indicates the energy economization of cardiac activity. LT was accompanied by a statistically significant decrease in blood cholesterol from 6.15±1.26 to 4.84±1.28-5.25±1.53 mmol/l and LDL-C from 4.70±1.16 to 3, 29±1.26-3.96 mmol/l.
Conclusion: Long-term clinical and preventive effect, good tolerability, availability, absence of side effects substantiate the possibility of widespread use of repeated courses of laser exposure in coronary heart disease.
Ухудшение прогноза ишемической болезни сердца (ИБС) обусловлено влиянием многочисленных патофизиологических факторов, воздействовать на которые лишь с помощью фармакологических средств практически невозможно. Положительные результаты, полученные после одного курса лазеротерапии (ЛТ) у пациентов стенокардией, обосновывают возможность пролонгирования эффекта при использовании повторных курсов низкоинтенсивного лазерного воздействия.
Цель исследования: Оценить клинико-прогностическое значение повторных курсов низкоинтенсивной ЛТ у пациентов с ИБС на протяжении 24 мес.
Материал и методы: Обследованы 40 мужчин (средний возраст 56,6±8,2 года) со стенокардией напряжения с высокой (0—I функциональный класс — 40%) и более низкой (II—III функциональный класс — 60%) переносимостью физических нагрузок (по классификации Канадской ассоциации кардиологов). Длительность исследования составила 24 мес. Всем пациентам каждые 6 мес выполняли 10-дневные курсы накожной ЛТ в инфракрасном диапазоне излучения. Исходно и после каждого курса ЛТ проводили велоэргометрическую пробу с оценкой пороговых значений артериального давления (АД), двойного произведения (ДП=систолическое АД×частота сердечных сокращений) и отношения ДП к мощности нагрузки (ДП/W). Исследовали содержание в крови холестерина (ХС) и холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) после каждого курса ЛТ.
Результаты: На фоне ЛТ пациенты отмечали улучшение самочувствия: уменьшение числа приступов стенокардии, потребности в нитроглицерине, антиангинальных и гипотензивных препаратах. Через 1 мес после каждого курса ЛТ по результатам нагрузочных проб выявлен статистически значимый рост переносимости физических нагрузок на 33,2—40,1%. При этом пороговые значения АД оставались на первоначальном уровне, что расценивали как проявление гипотензивного эффекта. Снижение показателя ДП/W по сравнению с первоначальными данными на 18,2—29,6% свидетельствует об энергетической экономизации сердечной деятельности. ЛТ сопровождалась статистически значимым уменьшением содержания ХС в крови с 6,15±1,26 до 4,84±1,28—5,25±1,53 ммоль/л и ХС ЛПНП с 4,70±1,16 до 3,29±1,26—3,96 ммоль/л.
Заключение: Длительный клинико-профилактический эффект, хорошая переносимость, доступность, отсутствие побочных эффектов обосновывают возможность широкого применения повторных курсов лазерного воздействия при ИБС.
Keywords: clinical and prophylactic effect; coronary heart disease; laser therapy; repeated courses.