Objective: Conduct a systematic review on muscle size and strength in individuals with anorexia nervosa (AN).
Method: In accordance with PRISMA guidelines, we searched Pubmed for articles published between 1995 and 2022 using a combination of search terms related to AN and muscle size, strength, or metabolism. After two authors screened articles and extracted data, 30 articles met inclusion criteria. Data were coded, and a risk bias was conducted for each study.
Results: The majority of studies focused on muscle size/lean mass (60%, n = 18) and energy expenditure (33%, n = 9), with few studies (17%, n = 5) investigating muscle function or possible mechanisms underlying muscle size (20%, n = 6). Studies supported that individuals with AN have smaller muscle size and reduced energy expenditure relative to controls. In some studies (33%, n = 10) recovery from AN was not sufficient to restore muscle mass or function. Mechanisms underlying short and long-term musculoskeletal alterations have not been thoroughly explored.
Discussion: Muscle mass and strength loss may be an unexplored component of physiological deterioration during and after AN. More research is necessary to understand intramuscular alterations during AN and interventions to facilitate muscle mass and functional gain following weight restoration in AN.
Public significance: Muscle health is important for optimal health and is reduced in individuals with AN. However, we do not understand how muscle is altered at the cellular level throughout the course of AN. Here we review what is currently known regarding muscle health during AN and with weight restoration.
Objetivo: Realizar una revisión sistemática sobre el tamaño y la fuerza muscular en individuos que padecen anorexia nerviosa (AN). MÉTODO: De acuerdo con las guías PRISMA, se realizaron búsquedas en Pubmed de artículos publicados entre 1995 y 2022 mediante una combinación de términos de búsqueda relacionados con la anorexia nerviosa y el tamaño, la fuerza o el metabolismo muscular. Después de que dos autores examinaron los artículos y extrajeron los datos, 30 artículos cumplieron los criterios de inclusión. Se codificaron los datos y se realizó un sesgo de riesgo para cada estudio.
Resultados: La mayoría de los estudios se enfocaron en el tamaño muscular/masa magra (60%, n=18) y el gasto energético (33%, n=9), con pocos estudios (17%, n=5) investigando la función muscular o los posibles mecanismos subyacentes al tamaño muscular (20%, n=6). Los estudios apoyaron que los individuos que padecen anorexia nerviosa tienen un tamaño muscular más pequeño y un gasto de energía reducido en relación con los controles. En algunos estudios (33%, n = 10) la recuperación de la anorexia nerviosa no fue suficiente para restaurar la masa muscular o la función. Los mecanismos subyacentes a las alteraciones musculoesqueléticas a corto y largo plazo no se han explorado a fondo. DISCUSIÓN: La pérdida de masa muscular y fuerza puede ser un componente inexplorado del deterioro fisiológico durante y después de la AN. Se necesita más investigación para comprender las alteraciones intramusculares durante la anorexia nerviosa y las intervenciones para facilitar la masa muscular y la ganancia funcional después de la restauración del peso en la anorexia nerviosa.
Keywords: anorexia nervosa; atrophy; caloric restriction; metabolism; review; skeletal muscle.
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