Background: Pharmaceutical opioid consumption has been increasing worldwide, but disparities in access to these medications exist. Few countries of the WHO Eastern Mediterranean Region have well defined pain management policies.
Aims: This study presents trends in the consumption of pharmaceutical opioids in the 22 countries in the Eastern Mediterranean Region from 2010 to 2019, with comparative intra- and extra-regional analyses; the correlation between pharmaceutical opioid consumption and human development index rankings; and pharmaceutical opioids use in the region.
Methods: We calculated the defined daily doses for statistical purposes (S-DDD) per million inhabitants per day of pharmaceutical opioids from 2010 to 2019, and used the mixed effects models to assess changes in consumption. We used regression analyses to establish the strength of associations between human development index level and consumption in the region and elsewhere.
Results: Pharmaceutical opioid use has fluctuated in the region since 2010, with a mean sum of S-DDD of 2547 for 2010-2019. Consumption is relatively low in the region irrespective of the human development index. The highest-consuming country reported 369 S-DDD in 2019 and the lowest reported 1 S-DDD. The most used pharmaceutical opioids in the region were fentanyl, morphine, pethidine, oxycodone, and codeine.
Conclusion: Consumption could be considered inadequate in several countries of the region. Supporting these countries to improve collection and reporting of consumption data, and providing humanitarian assistance to enhance access to pain relief, should be a priority for the international community.
اتجاهات استهلاك المستحضرات الصيدلانية أفيونية المفعول في إقليم شرق المتوسط في الفترة من 2010 حتى 2019.
جوليانا إرتال-ويليامسون، فيليب كلير، ناتاشا جيسيف، كورنيليا سانتوسو، ستيفانو بيرتيرام.
الخلفية: ان استهلاك المستحضرات الصيدلانية أفيونية المفعول في تزايد في جميع أنحاء العالم، ولكن هناك تفاوت في توفُّر هذه الأدوية. وفي إقليم شرق المتوسط، لا توجد سياسات محددة بدقة لعلاج الألم إلا في بلدان قليلة.
الأهداف: هدفت هذه الدراسة الى عرض الاتجاهات في استهلاك المستحضرات الصيدلانية أفيونية المفعول في بلدان إقليم شرق المتوسط، البالغ عددها 22 بلدًا، في الفترة من 2010 حتى 2019، مع إجراء تحليلات مقارنة داخل الإقليم وخارجه؛ والعلاقة بين استهلاك المستحضرات الصيدلانية أفيونية المفعول والترتيب وفقًا لمؤشر التنمية البشرية؛ واستخدام المستحضرات الصيدلانية أفيونية المفعول في الإقليم.
طرق البحث: لقد قمنا بحساب الجرعات اليومية المحددة للأغراض الإحصائية لكل مليون نسمة في اليوم الواحد من المستحضرات الصيدلانية أفيونية المفعول، من عام 2010 حتى عام 2019، واستخدمنا نماذج التأثيرات المختلطة لتقييم التغيرات في الاستهلاك. كما استخدمنا تحليلات الانحدار لتحديد قوة الارتباط بين الترتيب على مؤشر التنمية البشرية والاستهلاك في المنطقة وخارجها.
النتائج: شهد استخدام المستحضرات الصيدلانية أفيونية المفعول تذبذبًا في الإقليم منذ عام 2010، وبلغ متوسط إجمالي الجرعات اليومية المحددة للأغراض الإحصائية 2547 للفترة من 2010 حتى 2019. ويُعَدُّ الاستهلاك منخفضًا نسبيًّا في المنطقة، بغض النظر عن الترتيب على مؤشر التنمية البشرية. وقد أبلغت أعلى البلدان استهلاكًا عن استهلاك 369 جرعة يومية محددة للأغراض الإحصائية في عام 2019، بينما أبلغت أقل البلدان استهلاكًا عن جرعة واحدة فقط. وكانت أكثر المستحضرات الصيدلانية أفيونية المفعول استخدامًا في المنطقة هي الفينتانيل والمورفين والبيتيدين والأكسِيكودون والكوديين.
الاستنتاجات: ان استهلاك المستحضرات الصيدلانية أفيونية المفعول يمكن أن يُعَدَّ غير كافٍ في العديد من بلدان الإقليم. وينبغي للمجتمع الدولي أن يولي الأولوية لدعم هذه البلدان، لتحسين جمع بيانات الاستهلاك وإعداد التقارير عنها، ولتقديم المساعدة الإنسانية لتعزيز الحصول على المسكِّنات حسب الحاجة.
Tendances de la consommation d'opioïdes pharmaceutiques dans la Région OMS de la Méditerranée orientale, 2010-2019.
Contexte: La consommation d'opioïdes pharmaceutiques augmente dans le monde entier, mais il existe des disparités dans l'accès à ces médicaments. Peu de pays de la Région OMS de la Méditerranée orientale disposent de politiques bien définies en matière de prise en charge de la douleur.
Objectifs: La présente étude examine les tendances de la consommation d'opioïdes pharmaceutiques dans les 22 pays de la Région de la Méditerranée orientale de 2010 à 2019 à l'aide des éléments suivants : analyses comparatives intra- et extra-régionales ; corrélation entre la consommation d'opioïdes pharmaceutiques et les classements de l'indice de développement humain ; et données sur la consommation d'opioïdes pharmaceutiques dans la Région.
Méthodes: Nous avons calculé les doses quotidiennes définies à des fins statistiques (S-DDD) d'opioïdes pharmaceutiques par million d'habitants et par jour de 2010 à 2019, et nous avons utilisé les modèles à effets mixtes pour évaluer les changements dans la consommation. Nous avons recouru à l'analyse de régression pour établir le degré d'association entre le niveau de l'indice de développement humain et la consommation dans la Région et ailleurs.
Résultats: L'usage d'opioïdes pharmaceutiques connaît des fluctuations dans la Région depuis 2010, la somme moyenne des S-DDD étant de 2547 pour la période 2010-2019. La consommation est relativement faible dans la Région quel que soit l'indice de développement humain. Le pays ayant la plus forte consommation a fait état de 369 S-DDD en 2019 et celui présentant la plus faible a enregistré 1 S-DDD. Les opioïdes pharmaceutiques les plus utilisés dans la Région étaient le fentanyl, la morphine, la péthidine, l'oxycodone et la codéine.
Conclusion: La consommation pourrait être considérée comme insuffisante dans plusieurs pays de la Région. La communauté internationale devrait avoir pour priorité d'aider ces pays à améliorer la collecte et la communication des données relatives à la consommation, et de fournir une aide humanitaire pour améliorer l'accès à la prise en charge de la douleur.
Keywords: Eastern Mediterranean; analgesia; fentanyl; human development; morphine; opioid.
Copyright © Authors 2022; Licensee: World Health Organization. EMHJ is an open access journal. This paper is available under the Creative Commons Attribution Non-Commercial ShareAlike 3.0 IGO licence (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).