THERAPEUTIC MANAGEMENT OF MALNUTRITION The management of malnutrition, in addition to its etiological assessment, requires the evaluation of its severity, the determination of protein and energy requirements and the measurement of the patient's food intake. These elements help define the management. For moderate malnutrition with still significant intakes, the first line of treatment is dietetic advice (stopping restrictive diets, enriching the diet) and oral nutritional supplements. In case of severe malnutrition and/or in case of failure of the oral treatment, there is an indication for artificial nutrition. This is enteral in the first instance, parenteral in case of intestinal failure or failure of enteral nutrition. Although the prescription of artificial nutrition is reserved for hospital doctors, the general practitioner is involved in the orientation of the patient and in the follow-up of this treatment.
CONDUITE THÉRAPEUTIQUE À TENIR DEVANT UNE DÉNUTRITION La prise en charge de la dénutrition, outre son bilan étiologique, nécessite l’évaluation de sa sévérité, la détermination des besoins protéiques et énergétiques et la mesure des ingesta du patient. Ces éléments permettent de définir la prise en charge. Pour une dénutrition modérée avec des ingesta encore significatifs, celle-ci fait appel en première intention à des conseils diététiques (arrêt des régimes restrictifs, enrichissement de l’alimentation) et à des compléments nutritionnels oraux. En cas de dénutrition sévère et/ou en cas d’échec de la prise en charge orale se pose l’indication d’une nutrition artificielle. Celle-ci est entérale en première intention, parentérale en cas d’insuffisance intestinale ou d’échec de la nutrition entérale. Si la prescription de la nutrition artificielle est réservée aux médecins d’établissements de santé, le médecin traitant est impliqué dans l’orientation du patient et dans le suivi de ce traitement.
Keywords: Malnutrition.