Introduction: The authors audited the outcomes of various surgical interventions employed to fix the dislocations of the acromioclavicular joint in their unit. This resulted in changing their method to treat this condition.
Objective: Finding a technique that results in the best functional stability of the injured joint while preserving its physiological function.
Method: In this particular area of traumatology, there is still uncertainty of the ideal way to provide the best outcome in terms of stability and function. From the currently known techniques, the authors have chosen the Minimally INvasive Acromioclavicular Joint Reconstruction (MINAR) method to be introduced in their unit. Its advantage is that it provides good stability combined with fast rehabilitation with a minimally invasive intervention. Furthermore, it is safe and easy to learn and master. It is also to be pointed out that it restores not only the stability but also the physiological functionality of the damaged joint. The authors carried out this type of operation first in 2012. They promoted the technique first in Hungary and became a 'reference centre' in the country. The authors will detail the method itself, both its indications and contraindications as well as the stages of the postoperative rehabilitation.
Results: The authors scrutinized their results with imaging and 7 years of retrospective analysis with Constant and DASH scores. These were all in support of their choice of the MINAR method.
Discussion: The authors concluded results congruent with international studies and recommendations. Additional analysis deducted aspects of the technique that could lead to further improvement in outcomes and highlighted areas for future study.
Conclusion: In line with the recommendation of the European Shoulder Associates, the author's recommendation is that the MINAR technique should be the first choice of intervention for dislocations of the acromioclavicular joint. Orv Hetil. 2022; 163(50): 1992-1999.
Bevezetés: Az acromioclavicularis ízület operatívan kezelendő ficamainak megoldására osztályunkon korábban alkalmazott technikák eredményeinek vizsgálata módszerváltásra késztette a szerzőket. Célkitűzés: Egy olyan módszert kerestek, mely stabilan úgy rögzíti a sérült acromioclavicularis ízületet, hogy annak fiziológiás mozgásai is megmaradjanak. Módszer: Ezen a területen napjainkban is útkeresés folyik, melynek kapcsán a rigid rögzítést adó technikák helyett a kulcscsont fiziológiás mozgásait meghagyó dinamikus rögzítések kerültek előtérbe. Az alkalmazható modern technikák közül a szerzők a MINAR- (Minimally INvasive Acromioclavicular Joint Reconstruction) technikát választották és vezették be osztályuk gyakorlatába. A módszer előnye, hogy jó stabilitást ad, gyors rehabilitációt tesz lehetővé, minimalizáltan invazív eljárás mindamellett, hogy könnyen elsajátítható, biztonságosan elvégezhető műtét. Fontos tényező, hogy a stabilitás mellett biomechanikai szempontból is előnyös, mivel lehetővé teszi, meghagyja a kulcscsont fiziológiás mozgásait. A technikát 2012-ben kezdték alkalmazni a szerzők. Magyarországon a legtöbb ilyen műtétet ők végezték kórházukban, ami által referenciahelynek tekinthetők országos viszonylatban. A szerzők bemutatják a műtéti technikát, az indikációkat, a kontraindikációkat és a műtétet követő rehabilitáció lépéseit. Eredmények: Eredményeiket a szerzők radiológiai vizsgálatokkal, illetve 7 éves időszak retrospektív utánvizsgálatával a Constant- és DASH-score-ok segítségével elemezték, melyek alátámasztották azt, hogy jó megoldást választottak. Megbeszélés: A nemzetközi irodalmi adatokkal egybehangzó eredményeket találtak. Elemezték azokat a szempontokat, amelyek még jobb eredményességre vezethetnek, valamint elemzik a módszer további vizsgálatának, más módszerrel való összehasonlíthatóságának lehetőségeit. Következtetések: A módszer az előnyei alapján elsődlegesen választandó jó megoldásnak tekinthető, mely korrelál az Európai Vállsebészeti Társaság (European Shoulder Associates) álláspontjával. Orv Hetil. 2022; 163(50): 1992–1999.
Keywords: MINAR; Rockwood classification; Rockwood-beosztás; acromioclavicular dislocation; acromioclavicularis ízület ficama; reconstructive technique; rekonstrukciós műtét.