Background: People living with chronic kidney disease (CKD) have identified diet as an important aspect of their life and care. Understanding current consumption patterns in this population, and how they relate to patient perspectives of dietary recommendations, may help identify and design potential dietary intervention strategies in CKD.
Objective: To investigate the dietary intake patterns of people with advanced-stage CKD, as well as subjective perspectives regarding dietary recommendations from participants and their caregivers.
Design: Mixed-methods study with a sequential explanatory design.
Setting: Manitoba, Canada.
Participants: Individuals with late-stage CKD (CKD stages G4-G5, including dialysis) participating in the Canadian Frailty Observation and Interventions Trial (CanFIT).
Methods: First, quantitative data were collected via a cross-sectional dietary assessment, using three 24-hour dietary recalls, a 36-question short diet questionnaire (SDQ), and a Nutrition Quality of Life (NQoL) tool (n = 59). Second, qualitative data were collected during 2 focus groups (n 1 = 12 and n 2 = 7) held with a subsample of individuals who had completed the dietary surveys, along with their caregivers. Focus groups explored topics related to diet and CKD; transcribed data were analyzed thematically. In the interpretation stage, the qualitative findings were combined with the quantitative results to help explain the latter and reach a deeper understanding of the subjective experiences of adults with CKD.
Results: Quantitatively, nearly all (48/51; 94%) participants (mean age 70.8 ± 10.8 years) reported energy intakes below recommendations and most (86%) did not achieve recommended fiber intake. In addition, 15/21 (71%) of patients on dialysis had low protein intake. Qualitatively, 2 themes were identified: (1) Lacking/Needing dietary guidance-incomplete "information overload," and (2) Experiencing difficulty in adapting to restrictions. Within the former theme, participants spoke of getting too much information at once, often at the wrong time. Within the latter theme, participants spoke of a loss of appetite, and cheating on their dietary recommendations.
Limitations: Potential recall bias recalling dietary patterns, small sample size limiting generalizability, self-selection bias.
Conclusion: Despite the reported lifestyle changes made by individuals with CKD, which negatively impacted their lives, many had suboptimal nutrition, especially in terms of energy and fiber. In addition, those on dialysis were not eating enough protein, which could be due to changing dietary recommendations as CKD progresses. Qualitative findings provided additional insight into how requisite CKD-dietary changes were perceived and how participants coped with these changes. The timing and delivery of the dietary education within CKD care in Manitoba may not be working for people with CKD as they progress through the disease.
Contexte: Les personnes atteintes d’IRC mentionnent le régime alimentaire comme un aspect important de leur vie et de leurs soins. Mieux comprendre les habitudes alimentaires actuelles de cette population et leur lien avec la façon dont les patients perçoivent les recommandations diététiques pourrait contribuer à orienter et concevoir de potentielles stratégies d’intervention diététique en contexte d’IRC.
Objectif: Examiner les habitudes alimentaires des personnes atteintes d’IRC à un stade avancé, ainsi que les perspectives subjectives des participants et de leurs soignants sur les recommandations alimentaires.
Conception: Étude par méthode mixte avec une conception séquentielle explicative.
Cadre: Manitoba, Canada.
Sujets: Les personnes atteintes d’IRC de stade avancé (stades G4-G5, y compris les patients sous dialyse) qui participent à l’essai CanFIT (Canadian Frailty Observation and Interventions Trial).
Méthodologie: Des données quantitatives ont d’abord été colligées au moyen d’une évaluation transversale du régime alimentaire pour trois périodes de 24 heures, d’un questionnaire abrégé de 36 questions sur le régime alimentaire et d’un outil évaluant la qualité de vie liée à l’alimentation (n=59). Des données qualitatives ont ensuite été recueillies lors de deux groupes de discussion (n1 = 12 et n2 = 7) avec un sous-échantillon constitué de personnes ayant terminé les enquêtes sur l’alimentation et leurs soignants. Les groupes de discussion ont examiné des sujets liés à l’alimentation et à l’IRC; les données transcrites ont été analysées par thème. Au stade de l’interprétation, les résultats qualitatifs ont été combinés aux résultats quantitatifs pour aider à expliquer ces derniers et mieux comprendre les expériences subjectives des adultes atteints d’IRC.
Résultats: Quantitativement, presque tous les participants (48/51; 94 %) (âge moyen: 70,8 ans ±10,8 ans) ont signalé des apports énergétiques inférieurs aux recommandations et la plupart (86 %) n’atteignaient pas l’apport recommandé en fibres. Sur les 21 patients sous dialyse, 15 (71 %) consommaient peu de protéines. Qualitativement, deux thèmes ont été dégagés: 1) le manque/besoin de directives alimentaires — « surcharge d’information » ou information incomplète; 2) la difficulté de s’adapter aux restrictions. Pour le premier thème, les participants ont mentionné recevoir trop d’informations en même temps, souvent au mauvais moment. Pour le deuxième thème, les participants ont parlé de perte d’appétit et de tricherie par rapport aux recommandations alimentaires.
Limites: Un possible biais de rappel pour les habitudes alimentaires; petite taille de l’échantillon qui limite la généralisabilité; biais d’auto-sélection.
Conclusion: Malgré les changements signalés par les personnes atteintes d’IRC, lesquels ont eu des répercussions négatives sur leur vie, nombre d’entre elles avaient un régime alimentaire sous-optimal, surtout en ce qui concerne l’énergie et les fibres. En outre, les patients sous dialyse ne consommaient pas suffisamment de protéines, ce qui peut être attribuable aux changements dans les recommandations alimentaires au fur et à mesure que l’IRC progresse. Les résultats qualitatifs ont permis de mieux comprendre la façon dont les restrictions alimentaires nécessaires à l’IRC ont été perçues par les participants, et la façon dont ceux-ci ont fait face à ces changements. Le moment et le mode de prestation de l’information diététique dans le cadre des soins de l’IRC au Manitoba ne conviennent peut-être pas aux personnes atteintes d’IRC à mesure qu’elles progressent dans leur maladie.
Enregistrement de l’essai: L’enregistrement n’est pas nécessaire pour cet essai.
Keywords: chronic kidney disease (CKD); diet; frailty; mixed-methods; nutrition.
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