Extracorporeal support systems for the heart and lungs are employed for cardiac, pulmonary and also cardiopulmonary failure; however, neither the pure lung support by venovenous extracorporeal membrane oxygenation (vvECMO) nor the venoarterial (va) ECMO behave in a hemodynamically inert manner with respect to the patient's own cardiovascular system. The success of ECMO treatment is decisively dependent on monitoring before and during the execution and the pathophysiological understanding of the hemodynamic changes that occur during treatment. This article explicitly elucidates these "concomitant phenomena" and discusses fundamental aspects of cardiovascular physiology and the specific interplay with ECMO treatment.
Extrakorporale Unterstützungssysteme von Herz und Lunge werden bei kardialem, pulmonalem oder auch kardiopulmonalem Versagen eingesetzt. Jedoch verhält sich weder die rein lungenunterstützende venovenöse extrakorporale Membranoxygenierung (vv-ECMO) noch die venoarterielle (va‑)ECMO hämodynamisch „inert“ gegenüber dem patienteneigenen Herz-Kreislauf-System. Der Erfolg einer ECMO-Therapie hängt entscheidend vom Monitoring vor und während der Durchführung sowie dem pathophysiologischen Verständnis für die hämodynamischen Veränderungen, die während der Therapie auftreten, ab. Der vorliegende Beitrag erläutert gezielt diese „Begleiterscheinungen“ und diskutiert fundamentale Aspekte der Herz-Kreislauf-Physiologie und ihr spezifisches Zusammenspiel mit einer ECMO-Therapie.
Keywords: Decarboxylation; Heart; Lungs; Oxygenation; Pathophysiology.
© 2022. The Author(s), under exclusive licence to Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature.