Taking care of patients in complex situation is a challenge as well in outpatient clinics as in hospital settings. Patient complexity varies over time and according to the place of treatment, requiring multiple actors, and usual guidelines are rarely applicable. As multiple organ systems are involved and the need for a "tailored" approach, these patients are often hospitalized in general internal medicine wards. At the CHUV, the internal medicine intermediate care unit is regularly confronted to complex patient situations, for which the health system is not always prepared, thus generating frustrations. The development of improved interprofessional collaboration, through regular exchanges and weekly meetings, has improved care plans and team satisfaction.
La prise en charge des patients en situation complexe est un défi tant en ambulatoire qu’à l’hôpital. La complexité d’un patient varie dans le temps et selon le lieu de prise en charge, nécessitant des intervenants multiples, avec des guidelines rarement applicables. De par leur atteinte multisystémique et le besoin d’une approche « sur-mesure », ces patients sont souvent hospitalisés dans des services de médecine interne. L’Unité des soins intermédiaires de médecine du CHUV est régulièrement confrontée à des situations complexes, face auxquelles le système de santé n’est pas toujours armé, générant des frustrations. Le développement du travail en réseau interprofessionnel au sein de l’équipe, à travers des points de discussion réguliers et un colloque hebdomadaire, a permis d’améliorer ces prises en charge et la satisfaction des équipes.