Even though coagulopathy is a familiar entity in trauma, its relationship to burn injury remains unclear. Literature appears inconsistent as to the conclusions of the use of coagulation assays, either routine methods or newer viscoelastic coagulation assays (VCAs), thromboelastography (TEG) and rotational thromboelastometry (ROTEM), for prediction of patients' coagulation status and mortality. The use of diagnostic assays as mortality markers will be of great importance, since they would recognize at early stages patients with great medical demands and objectify burn injury severity. The aim of this study was to review the literature and evaluate burn patients' characteristics and coagulation markers in the early post burn period. The secondary outcome was to investigate the role of different coagulation assays in mortality prognosis. Literature search was performed using PubMed, ScienceDirect, Wiley Online Library, Google Scholar, Proquest Dissertation and Theses Global, Scopus and Cochrane Library databases. All types of articles referring to adults with any type of burn injury admitted in the first 24h assessing coagulation and mortality were included. PRISMA guidelines ensured the evidence-based process. Eleven studies met the eligibility criteria. This review demonstrated the indubitable relationship of coagulopathy with burn injury and its significant impact on mortality. The rapid and dynamic process of coagulation makes standard coagulation assays unable to detect short-lived haemostatic changes. More susceptible markers such as VCAs need to be applied to the routine assessment of burn patients in order to obtain an overview on coagulopathy and standardize the gained knowledge.
Alors que la coagulopathie est bien décrite chez le traumatisé, sa relation avec la brûlure reste floue. La littérature reste élusive en ce qui concerne l’utilité des tests de routine, des tests viscoélastiques (TVE) et des thrombo- élastogrammes « ancien » (TEG) et optimisé (ROTEM) pour évaluer les troubles de coagulation et prédire la mortalité chez les brûlés. Hors, il s’agit d’une donnée importante pour prévoir la charge en soin (et l’éventuelle futilité- NDRLF) à prévoir. Cette étude a pour but de caractériser les patients brûlés et leurs troubles de coagulation, comme décrits dans la littérature, ainsi que d’évaluer la précision pronostique des différents tests de coagulation. La recherche bibliographique a été faite sur PubMed, Science Direct, Wiley Online Library, Google Scholar, Proquest Dissertation and Theses Global, Scopus et Cochrane. Toutes les études, pour peu qu’elles concernent des adultes, quel que soit le type de la brûlure, admis dans les 24 h, se penchant sur la coagulation et la mortalité étaient éligibles (11 au total). Les pré- requis PRISMA ont été utilisés pour juger de la pertinence. Il existe clairement une relation entre brûlure et coagulopathie, comme entre sa survenue et la mortalité. La rapidité des changements rend les tests standard peu utiles, si bien que les TVE ou les thrombo- élastogrammes sont nécessaires, ne serait- ce que pour préciser la coagulopathie des brûlés et, éventuellement, y remédier.
Keywords: burn; coagulation; coagulopathy; mortality; systematic review.
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