Traditional family planning research has excluded Black and Latinx leaders, and little is known about medication abortion (MA) among racial/ethnic minorities, although it is an increasingly vital reproductive health service, particularly after the fall of Roe v. Wade. Reproductive justice (RJ) community-based organisation (CBO) SisterLove led a study on Black and Latinx women's MA perceptions and experiences in Georgia. From April 2019 to December 2020, we conducted key informant interviews with 20 abortion providers and CBO leaders and 32 in-depth interviews and 6 focus groups (n = 30) with Black and Latinx women. We analysed data thematically using a team-based, iterative approach of coding, memo-ing, and discussion. Participants described multilevel barriers to and strategies for MA access, wishing that "the process had a bit more humanity … [it] should be more holistic." Barriers included (1) sociocultural factors (intersectional oppression, intersectional stigma, and medical experimentation); (2) national and state policies; (3) clinic- and provider-related factors (lack of diverse clinic staff, long waiting times); and (4) individual-level factors (lack of knowledge and social support). Suggested solutions included (1) social media campaigns and story-sharing; (2) RJ-based policy advocacy; (3) diversifying clinic staff, offering flexible scheduling and fees, community integration of abortion, and RJ abortion funds; and (4) social support (including abortion doulas) and comprehensive sex education. Findings suggest that equitable MA access for Black and Latinx communities in the post-Roe era will require multi-level intervention, informed by community-led evidence production; holistic, de-medicalised, and human rights-based care models; and intersectional RJ policy advocacy.
Jusqu’à présent, la recherche sur la planification familiale a exclu les responsables noirs et latino-américains, et on sait peu de choses sur l’avortement médicamenteux parmi les minorités raciales/ethniques, même s’il s’agit d’un service de santé reproductive de plus en plus essentiel, en particulier après la révocation de l’arrêt Roe v. Wade. SisterLove, une organisation communautaire travaillant sur la justice reproductive a dirigé une étude sur les conceptions et les expériences de femmes noires et latino-américaines sur l’avortement médicamenteux en Géorgie. D’avril 2019 à décembre 2020, nous avons mené des entretiens auprès d’informateurs clés avec 20 prestataires pratiquant l’avortement et dirigeants d’organisations communautaires ainsi que 32 entretiens approfondis et six groupes de discussion (n = 30) avec des femmes noires et latino-américaines. Nous avons analysé les données thématiquement à l’aide d’une approche itérative et collective de codage, de préparation de notes et de discussion. Les participants ont décrit des obstacles à plusieurs niveaux et des stratégies pour avoir accès à l’avortement médicamenteux, souhaitant que « le processus soit un peu plus humain » et qu’il soit « plus holistique ». Les obstacles comprenaient: (1) des facteurs socioculturels (oppression intersectionnelle, stigmatisation intersectionnelle et expérimentation médicale); (2) les politiques nationales et des États; (3) des facteurs se rapportant aux centres de santé et aux prestataires (manque de diversité du personnel des centres, longs délais d’attente); et (4) des facteurs de niveau individuel (manque de connaissances et de soutien social). Les solutions suggérées incluaient: (1) des campagnes dans les médias sociaux et le partage de témoignages; (2) un plaidoyer politique fondé sur la justice reproductive; (3) une diversification du personnel des centres de santé, pour proposer plus de souplesse dans les horaires et les tarifs, l’intégration communautaire de l’avortement et des fonds pour l’avortement dans le cadre de la justice reproductive; et (4) un soutien social (notamment des doulas accompagnant l’avortement) et une éducation sexuelle complète. Les conclusions semblent indiquer qu’un accès équitable des communautés noires et latino-américaines à l’avortement médicamenteux après la révocation de l’arrêt Roe v. Wade exigera des interventions à plusieurs niveaux, guidées par la production de données à assise communautaire; des modèles de soins holistiques, démédicalisés et fondés sur les droits de l’homme; et un plaidoyer politique intersectionnel dans le cadre de la justice reproductive.
Las investigaciones tradicionales sobre planificación familiar han excluido a líderes negros y latinxs, y no se sabe mucho sobre el aborto con medicamentos (AM) entre minorías raciales/étnicas, a pesar de ser un servicio de salud reproductiva cada vez más vital, en particular después de la derogación de Roe c. Wade. SisterLove, organización comunitaria (OC) de justicia reproductiva (JR) lideró un estudio sobre las percepciones y experiencias de AM de mujeres negras y latinas en Georgia. Entre abril de 2019 y diciembre de 2020, realizamos entrevistas con informantes clave –20 prestadores de servicios de aborto y líderes de OC—, y 32 entrevistas a profundidad y 6 grupos focales (n = 30) con mujeres negras y latinas. Analizamos los datos por temática utilizando el enfoque iterativo de codificación, memorandos y debates basado en equipo. Los participantes describieron barreras de múltiples niveles y estrategias para el acceso al AM deseando que “el proceso tenga un poco más de humanidad … debería ser “más holístico”. Algunas barreras mencionadas fueron: (1) factores socioculturales (opresión interseccional, estigma interseccional y experimentación médica); (2) políticas nacionales y estatales; (3) factores relacionados con los centros de salud y prestadores de servicios (falta de personal clínico diverso, largos tiempos de espera); y (4) factores individuales (falta de conocimiento y apoyo social). Algunas soluciones sugeridas fueron: (1) campañas en redes sociales e intercambio de historias; (2) promoción y defensa de políticas basadas en JR; (3) diversificación del personal clínico, ofrecer horarios y honorarios flexibles, integración comunitaria del aborto y los fondos de JR para aborto; y (4) apoyo social (que incluye doulas que asisten con abortos) y educación sexual integral. Los hallazgos indican que el acceso equitativo al AM para comunidades negras y Latinas en la era post-Roe necesitará intervención de múltiples niveles, informada por la producción de evidencia liderada por la comunidad; modelos de atención holística, desmedicalizada y basada en los derechos humanos; y promoción y defensa de políticas de JR interseccionales.
Keywords: abortion barriers; community-led research; medication abortion; qualitative research; racial/ethnic disparities; reproductive justice.