Nodular skin lesions are infrequently reported among patients with syphilis. We describe a 42-year-old man with secondary syphilis who presented with a nodular cutaneous eruption involving his neck, upper chest, back, arms, and legs. Because there was uncertainty regarding the diagnosis at presentation, the patient underwent a punch biopsy of one of the lesions. Spirochetes were not seen with a Steiner silver stain, but they were visualized on subsequent immunohistochemical staining. The diagnosis was confirmed with serology, and the patient responded well to treatment with benzathine penicillin G. Given the current increase in syphilis cases across North America, it is critical that clinicians become familiar with some of the less common dermatologic manifestations of this infection so that the diagnosis is entertained and appropriate serologic testing is ordered in a timely fashion.
Les lésions nodulaires ne sont pas fréquentes chez les patients atteints de syphilis. Les auteurs décrivent le cas d’un homme de 42 ans atteint de syphilis secondaire qui a consulté à cause d’une éruption nodulaire lui touchant le cou, le haut du thorax, le dos, les bras et les jambes. Puisque le diagnostic était incertain, le patient a subi une biopsie à l’emporte-pièce de l’une des lésions. Aucunes spirochètes n’ont été observées au moyen d’une coloration à l’argent Steiner, mais elles ont été visualisées à la coloration immunohistochimique subséquente. La sérologie a confirmé le diagnostic, et le patient a bien répondu au traitement à la pénicille G benzathine. Étant donné l’augmentation des cas de syphilis en Amérique du Nord, il est essentiel que les cliniciens se familiarisent avec quelques manifestations dermatologiques plus rares de cette infection, afin que ce diagnostic soit envisagé et que le bon test sérologique soit effectué rapidement.
Keywords: cutaneous, nodules; skin lesions; syphilis.
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