Background: Neurophysiological models link dissociation (e.g. feeling detached during or after a traumatic event) to hypoarousal. It is currently assumed that the initial passive reaction to a threat may coincide with a blunted autonomic response, which constitutes the dissociative subtype of post-traumatic stress disorder (PTSD). Objective: Within this systematic review we summarize research which evaluates autonomic nervous system activation (e.g. heart rate, blood pressure) and dissociation in PTSD patients to discern the validity of current neurophysiological models of trauma-related hypoarousal. Method: Of 553 screened articles, 28 studies (N = 1300 subjects) investigating the physiological response to stress provocation or trauma-related interventions were included in the final analysis. Results: No clear trend exists across all measured physiological markers in trauma-related dissociation. Extracted results are inconsistent, in part due to high heterogeneity in experimental methodology. Conclusion: The current review is unable to provide robust evidence that peri- and post-traumatic dissociation are associated with hypoarousal, questioning the validity of distinct psychophysiological profiles in PTSD.
Antecedentes: Los modelos neurofisiológicos vinculan la disociación (por ejemplo, la sensación de desapego durante o después de un evento traumático) con la hipoactivación. Actualmente se asume que la reacción pasiva inicial ante una amenaza puede coincidir con una respuesta autonómica embotada, lo que constituye el subtipo disociativo del trastorno de estrés postraumático (TEPT).Objetivo: En esta revisión sistemática resumimos las investigaciones que evalúan la activación del sistema nervioso autónomo (por ejemplo, la frecuencia cardíaca, la presión arterial) y la disociación en pacientes con TEPT para discernir la validez de los modelos neurofisiológicos actuales de la hipoactivación relacionada con el trauma.Método: De 553 artículos seleccionados, se incluyeron en el análisis final 28 estudios (N=1300 sujetos) que investigaban la respuesta fisiológica a la provocación del estrés o a las intervenciones relacionadas con el trauma.Resultados: No existe una tendencia clara en todos los marcadores fisiológicos medidos en la disociación relacionada con el trauma. Los resultados extraídos son inconsistentes, en parte debido a la alta heterogeneidad en la metodología experimental.Conclusión: La presente revisión no puede aportar pruebas sólidas de que la disociación peri y postraumática esté asociada a la hipoactivación, lo que cuestiona la validez de los distintos perfiles psicofisiológicos en el TEPT.
背景：神经生理学模型将解离（例如，在创伤事件期间或之后感到超然）与低唤起联系起来。目前假设对威胁的初始被动反应可能与迟钝的自主反应同时发生，这构成了创伤后应激障碍 (PTSD) 的解离亚型。目的：在本系统综述中，我们总结了评估 PTSD 患者自主神经系统激活（例如心率、血压）和解离的研究，以认清当前创伤相关低唤起神经生理模型的有效性。方法：在 553 篇筛选出的文章中，28 项研究（N = 1300 名受试者）考查了对应激刺激或创伤相关干预的生理反应，并被纳入最终分析。结果：在创伤相关解离中，所有测量的生理标志物都没有明显的趋势。提取的结果不一致，部分原因是实验方法的高度异质性。结论：本综述无法提供稳健的证据表明创伤前后解离与低唤起有关，质疑了不同心理生理特征在 PTSD 中的有效性。.
Keywords: Biomarkers; autonomic nervous system; blood pressure; defense cascade; dissociative experiencing; freeze; heart rate; immobility; skin conductance response; threat responding.
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