Histoplasma capsulatum is an endemic fungus in eastern Canada. This organism has a wide spectrum of manifestations ranging from isolated pulmonary to disseminated disease. The latter usually occurs in immunocompromised hosts or those with substantial environmental exposure. In rare instances, disseminated histoplasmosis can present as an endovascular infection or chronic progressive disseminated histoplasmosis. If not recognized, these entities are almost uniformly fatal. We report a case of an immunocompetent man with a history of longstanding constitutional symptoms. An infectious cause was initially presumed to be unlikely given the chronic nature of his presentation and an extensive series of negative investigations. A diagnosis was only obtained post-mortem upon the unusual detection of both yeast and hyphal forms in blood culture bottles inoculated with a bone marrow aspirate.
L’Histoplasma capsulatum est une mycose endémique dans l’est du Canada. Cet organisme présente un vaste spectre de manifestations, de l’atteinte pulmonaire isolée à la maladie disséminée. En général, la forme disséminée s’observe chez des hôtes immunodéprimés ou qui y ont été largement exposés dans l’environnement. Dans de rares cas, l’histoplasmose disséminée peut prendre la forme d’une infection endovasculaire ou d’une histoplasmose disséminée progressive chronique. Non diagnostiquées, ces entités sont pratiquement toujours fatales. Les auteurs déclarent le cas d’un homme ayant une histoire de symptômes constitutionnels de longue date. Au départ, la cause infectieuse était considérée comme peu probable étant donné la présentation chronique et la longue série d’explorations négatives. Le diagnostic n’a été posé qu’après le décès, lors de la détection inhabituelle des formes à levures et à mycélium dans les flacons d’hémoculture inoculés d’un aspirat de moelle osseuse.
Keywords: chronic progressive disseminated histoplasmosis; culture-negative endocarditis; disseminated histoplasmosis; endocarditis; fever of unknown origin; histoplasmosis.
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