Background: Tularemia is a rare zoonosis caused by Francisella tularensis, a small gram-negative intracellular coccobacillus. Transmission occurs through direct contact with small mammals such as hares and rabbits, exposure to ticks, or ingestion or inhalation of aerosolized particles. It is a highly variable disease with six subtypes based on clinical features. Tularemia is a very rare disease in Canada, with only 0.01 cases per 100,000 people reported in 2017.
Methods: In this case report, we describe two cases of tularemia affecting hunters from rural Newfoundland and Labrador.
Results: The first case describes a patient with glandular tularemia diagnosed with serology; the second describes a patient with typhoidal tularemia diagnosed on blood culture. Both patients recovered after treatment with gentamicin.
Discussion: These cases highlight the importance of eliciting a careful social history from patients presenting with an unexplained febrile illness. Tularemia should be considered in the differential diagnosis of fever after hunting in rural areas.
Historique: La tularémie est une zoonose rare causée par le Francisella tularensis, un petit coccobacille intracellulaire à Gram négatif. La transmission se produit par contact direct avec des petits mammifères comme des lièvres et des lapins, l’exposition aux tiques, l’ingestion ou l’inhalation de particules aérosolisées. C’est une maladie extrêmement variable possédant six sous-types en fonction des caractéristiques cliniques. La tularémie est une maladie très rare au Canada; seulement 0,01 cas sur 100 000 habitants a été signalé en 2017.
Méthodologie: Dans le présent rapport de cas, les auteurs décrivent deux cas de tularémie chez des chasseurs de régions rurales de Terre-Neuve-et-Labrador.
Résultats: Le premier cas décrit un patient atteint de tularémie glandulaire diagnostiquée par sérologie et le deuxième, un patient atteint d’une tularémie typhoïde diagnostiquée par culture sanguine. Les deux patients se sont rétablis après avoir été traités à la gentamicine.
Discussion: Ces cas font ressortir l’importance d’une histoire sociale attentive des patients qui ont consulté à cause d’une maladie fébrile inexpliquée. Il faut envisager une tularémie lors du diagnostic différentiel de fièvre chez des personnes qui ont chassé dans des régions rurales.
Keywords: Francisella tularensis; gentamicin; gentamicine; lièvre d’Amérique; lymphadenitis; lymphadénite; snowshoe hare; tularemia; tularémie.
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