Problem: Hearing rehabilitation with hearing aids is a complex process which requires professional expertise and the involvement of audiologists or hearing-care specialists. Professional care, however, requires extra resources, making it tempting to rely solely on technology and reduce the role of professional counselling.
Approach: To reduce the out-of-pocket share for adults needing hearing rehabilitation, in 2011 the Israeli government tripled the subsidy for adult hearing aids by converting 3 years of subsidies into a triennial, enlarged fund. Regulations for providing hearing rehabilitation and a set of rules for tenders for the supply of hearing aids were issued.
Local setting: Auditory diagnosis and rehabilitation are included in the Israeli national health insurance system. Before 2011, the annual government-funded subsidy for hearing aids was negligible; hearing aids were expensive and bought mostly with patients' own resources.
Relevant changes: A series of tenders for companies to supply hearing aids, aiming to control public and individual expenses, resulted in a large reduction in prices, which in turn raised the demand for hearing aids and increased public expenditure. As the price of hearing aids fell markedly, hearing rehabilitation is approaching a point of becoming limited to supplying hearing devices, while reducing the importance placed on professional elements of the rehabilitation course.
Lessons learnt: Lowering out-of-pocket costs for patients should not be the only consideration in hearing rehabilitation. Our goal should be to control public expenditure but also provide affordable hearing aids with sufficient intervention of hearing-care specialists, to ensure access to advanced technologies and proper professional care.
Problème: La réadaptation à l'aide d'appareils auditifs est un processus complexe qui fait appel à l'expertise de professionnels et implique des audiologistes ou spécialistes de l'audition. Assurer une prise en charge adéquate nécessite toutefois des ressources supplémentaires; la tentation est donc grande de se fier uniquement à la technologie et de limiter le rôle de l'accompagnement professionnel.
Approche: En vue de réduire les dépenses directes des adultes ayant besoin d'une réadaptation auditive, le gouvernement israélien a décidé, en 2011, de tripler la subvention octroyée aux appareils auditifs pour adultes, transformant trois ans de subsides en fonds triennal élargi. Des lois relatives aux services de réadaptation auditive ont été adoptées, ainsi qu'un ensemble de règles régissant les appels d'offres pour la fourniture d'appareils auditifs.
Environnement local: En Israël, le diagnostic auditif et la réadaptation qui en découle font partie du régime national d'assurance-maladie. Avant 2011, le montant de la subvention annuelle financée par le gouvernement était négligeable; les appareils auditifs, coûteux, étaient généralement payés par les patients eux-mêmes.
Changements significatifs: Une série d'appels d'offres ont été lancés auprès d'entreprises afin d'acquérir des prothèses auditives tout en gardant le contrôle sur les dépenses publiques et individuelles. Résultat: une forte diminution des prix qui, à son tour, a entraîné une augmentation de la demande en appareils auditifs et des dépenses publiques. Avec la chute du prix des appareils auditifs, la réadaptation se borne de plus en plus à la distribution de dispositifs d'aide à l'audition, négligeant l'importance censée être accordée à l'aspect professionnel du processus.
Leçons tirées: Réduire les dépenses directes pour les patients n'est pas le seul élément à prendre en considération lorsqu'il s'agit de réadaptation auditive. Notre objectif devrait être de contrôler les dépenses publiques, mais aussi de proposer des appareils auditifs abordables assortis d'une intervention suffisante de la part des spécialistes de l'audition, afin de garantir l'accès à des technologies de pointe et des soins professionnels appropriés.
Situación: La rehabilitación auditiva con audífonos es un proceso complejo que requiere conocimientos profesionales y la participación de los audiólogos o especialistas en atención auditiva. Sin embargo, la atención profesional requiere recursos adicionales, por lo que resulta tentador confiar únicamente en la tecnología y limitar los servicios de asesoramiento profesional.
Enfoque: Para reducir la cuota de desembolso de los adultos que necesitan rehabilitación auditiva, en 2011 el gobierno israelí triplicó la subvención de los audífonos para adultos convirtiendo 3 años de subvenciones en un fondo trienal ampliado. Se publicaron reglamentos para proporcionar rehabilitación auditiva y un conjunto de normas para las licitaciones relacionadas con el suministro de audífonos.
Marco regional: El diagnóstico y la rehabilitación auditiva están incluidos en el sistema nacional de seguros de salud israelí. Antes de 2011, la subvención anual que financiaba el gobierno para los audífonos era insignificante; los audífonos eran caros y se compraban en su mayoría con recursos propios de los pacientes.
Cambios importantes: Gracias a una serie de licitaciones de empresas para el suministro de audífonos, con el fin de controlar los gastos públicos e individuales, se produjo una gran reducción de los precios, lo que a su vez aumentó la demanda de audífonos y el gasto público. Como el precio de los audífonos bajó de forma notable, la rehabilitación auditiva se está acercando a un punto en el que se limita a suministrar dispositivos auditivos, al tiempo que se reduce la importancia de los factores profesionales del tratamiento de rehabilitación.
Lecciones aprendidas: La reducción de los gastos de bolsillo de los pacientes no debería ser el único aspecto a tener en cuenta en la rehabilitación auditiva. Nuestro objetivo debe ser controlar el gasto público, pero también proporcionar audífonos asequibles con una intervención suficiente de especialistas en audición, para garantizar el acceso a tecnologías avanzadas y a una atención profesional adecuada.
المشكلة إن إعادة تأهيل السمع باستخدام أدوات المساعدة السمعية هي عملية معقدة، تتطلب خبرة مهنية وإشراك أخصائيي السمع، أو متخصصي العناية بالسمع. ومع ذلك، تتطلب الرعاية المهنية مواردًا إضافية، مما يجعل من المغري الاعتماد فقط على التكنولوجيا، وتقليل دور الاستشارة المهنية.
الأسلوب: لتقليص التكلفة الشخصية للبالغين الذين يحتاجون إلى إعادة تأهيل السمع، قامت الحكومة الإسرائيلية في عام 2011 بمضاعفة الدعم المخصص لأدوات المساعدة السمعية للكبار إلى ثلاثة اضعاف من خلال تحويل 3 سنوات من الدعم إلى صندوق موسع كل ثلاث سنوات. تم إصدار لوائح خاصة بتوفير إعادة تأهيل السمع، ومجموعة من القواعد الخاصة بالمناقصات المتعلقة بتوريد أدوات المساعدة السمعية.
المواقع المحلية: يتم تضمين التشخيص وإعادة التأهيل السمعي في نظام التأمين الصحي الوطني الإسرائيلي. قبل عام 2011، كان الدعم السنوي الممول بواسطة الحكومة لأدوات المساعدة السمعية ضئيلًا؛ وكانت أدوات المساعدة السمعية باهظة، ويتم شراؤها في الغالب من الموارد الخاصة للمرضى.
التغيّرات ذات الصلة: إن سلسلة من المناقصات للشركات لتوريد أدوات المساعدة السمعية، بهدف التحكم في النفقات العامة والفردية، أدت إلى انخفاض كبير في الأسعار، مما أدى بدوره إلى زيادة الطلب على أدوات المساعدة السمعية وزيادة الإنفاق العام. مع انخفاض سعر أدوات المساعدة السمعية بشكل ملحوظ، تقترب إعادة تأهيل السمع من أن تصبح محصورة في توفير أجهزة السمع، مع تقليل الأهمية التي توضع على العناصر المهنية لدورة إعادة التأهيل.
الدروس المستفادة: لا يجب أن يكون خفض التكاليف الشخصية للمرضى هو الاعتبار الوحيد في إعادة تأهيل السمع. يجب أن يكون هدفنا هو التحكم في الإنفاق العام، وكذلك أيضًا توفير أدوات للمساعدة السمعية في متناول اليد، مع تدخل كاف من متخصصي العناية بالسمع، لضمان الوصول إلى التقنيات المتقدمة والرعاية المهنية المناسبة.
问题: 使用助听器进行听力康复治疗是一个复杂的过程，需要具备专业知识以及听力师或听力保健专家的参与。然而，专业护理由于需要额外资源的帮助，很容易完全依赖技术，使人们忽视专业咨询的作用。.
方法: 为了减少需要进行听力康复治疗的成人患者的自付费用，以色列政府在 2011 年将成人助听器的补贴增加了两倍，将 3 年补贴转为每三年一次的扩大基金。并颁布了听力康复服务提供法规以及一系列助听器供应商招标规则。.
当地状况: 听力诊断和康复治疗已纳入以色列国家医疗保险体系。2011 年之前，政府每年资助的助听器补贴微乎其微；助听器价格昂贵，而且大多需患者自费购买。.
相关变化: 旨在控制公共和个人开支的一系列助听器供应商招标项目，导致助听器价格大幅下降，进而扩大了人们使用助听器的需求，并增加了公共支出。随着助听器价格显著下降，听力康复治疗正变得越来越依赖听力设备，同时，康复治疗课程的专业元素也越来越不受重视。.
经验教训: 降低患者的自付费用不应是听力康复服务的唯一考虑因素。我们的目标应该是控制公共支出，同时提供负担得起的助听器，并由听力保健专家进行充分干预，以确保患者可以获得先进的治疗技术和适当的专业护理。.
Проблема: Восстановление слуха с использованием слуховых аппаратов представляет собой сложный процесс, требующий профессиональных знаний и участия аудиологов или специалистов по слухопротезированию. Однако для оказания профессиональной помощи требуются дополнительные ресурсы, поэтому возникает соблазн положиться исключительно на технологии и сократить долю профессионального консультирования.
Подход: Чтобы уменьшить долю расходов из собственных средств для взрослых, нуждающихся в восстановлении слуха, в 2011 году правительство Израиля утроило субсидии на слуховые аппараты для взрослых путем преобразования трехлетних субсидий в расширенный на три года фонд. Изданы положения об оказании услуг по восстановлению слуха и свод правил проведения тендеров на поставку слуховых аппаратов.
Местные условия: Диагностика слуха и реабилитация лиц с нарушениями слуха включены в национальную систему медицинского страхования в Израиле. До 2011 года ежегодная субсидия на слуховые аппараты, финансируемая государством, была незначительной; слуховые аппараты были дорогостоящими и покупались в основном на собственные средства пациентов.
Осуществленные перемены: В результате проведения ряда тендеров среди компаний на поставку слуховых аппаратов, направленных на контроль государственных и индивидуальных расходов, произошло значительное снижение цен. В свою очередь, это привело к повышению спроса на слуховые аппараты и увеличению государственных расходов. Поскольку произошло заметное снижение цен на слуховые аппараты, процесс восстановления слуха приближается к тому моменту, когда он будет ограничиваться поставкой слуховых аппаратов. При этом снижается важность, придаваемая профессиональным элементам курса реабилитации.
Выводы: Снижение расходов пациентов из собственных средств не должно стать единственным фактором при восстановлении слуха. Цель должна быть направлена не только на контроль государственных расходов, но и на обеспечение доступных слуховых аппаратов при достаточном вмешательстве специалистов по слухопротезированию, чтобы обеспечить доступ к передовым технологиям и надлежащему профессиональному уходу.
(c) 2022 The authors; licensee World Health Organization.