Objective: To describe the Family and Community Physiotherapist model, which aims to incorporate rehabilitation services within primary health care in Tuscany, Italy.
Methods: The Department of Health Professions of the Central Tuscany local health authority designed the model during 2020-2021. We describe the four phases of the organizational case study implementation of the model, namely: (i) analysis of the political and organizational framework, as well as determination of changing health-care needs; (ii) model co-design and training of multiprofessional health-care workers (local general practitioners, physiatrists and geriatricians); (iii) delivery and surveillance of rehabilitation services; and (iv) evaluation.
Findings: During the initial roll-out of the project in April-December 2021, general practitioners referred 165 patients with a mean age of 83.7 years (standard deviation: 11.1) to the Family and Community Physiotherapist. Interventions were mainly activated for patients with comorbidities (64/165; 38.8%), followed by those with long-term immobilization issues (36/165; 21.8%). The most commonly provided intervention was counselling, contributing to the achievement of objectives for 127 patients (77.0%). A full rehabilitation path was proposed for only 10 patients (6.1%). No additional costs were incurred by the health authority during the implementation of the model.
Conclusion: Our model facilitated the provision of rehabilitative care in the community, preventing the exacerbation of chronic conditions and meeting the population health needs in non-hospital environments. The model overcame the typical lack of integration within health-care services with flexibility, promoting care proximity solutions to cope with health challenges such as an ageing population and the coronavirus disease.
Objectif: Expliquer en quoi consiste le modèle de Kinésithérapeute de famille et de communauté, qui vise à intégrer les services de réadaptation dans les soins primaires en Toscane (Italie).
Méthodes: Le Département des professions de la santé, sous l'égide des autorités sanitaires locales de Toscane centrale, a conçu ce modèle en 2020–2021. Dans le présent document, nous détaillons les quatre phases de l'étude de cas sur l'organisation et la mise en œuvre du modèle, à savoir: (i) l'analyse du cadre politique et organisationnel, ainsi que la définition des besoins changeants en matière de santé; (ii) la conception conjointe du modèle et la formation de professionnels de la santé multidisciplinaires (spécialistes de la réadaptation, gériatres et généralistes locaux); (iii) la prestation et le suivi des services de réadaptation; et enfin, (iv) l'évaluation.
Résultats: Pendant le déploiement initial du projet, entre avril et décembre 2021, les médecins généralistes ont transféré 165 patients dont l'âge moyen s'élevait à 83,7 ans (écart type: 11,1) au kinésithérapeute de famille et de communauté. La plupart des interventions ont été activées pour les patients souffrant de comorbidités (64/165; 38,8%), puis pour ceux présentant des problèmes liés à une immobilisation de longue durée (36/165; 21,8%). Les interventions les plus fréquentes étaient des consultations, qui ont aidé 127 patients (77,0%) à atteindre leurs objectifs. Seuls 10 patients (6,1%) se sont vu proposer un parcours de réadaptation complet. Les autorités sanitaires n'ont engagé aucune dépense supplémentaire durant la mise en œuvre du modèle.
Conclusion: Notre modèle a facilité l'accès aux soins de réadaptation au sein de la communauté, et permis d'éviter l'aggravation d'affections chroniques tout en répondant aux besoins de la population en matière de santé, ailleurs qu'en milieu hospitalier. Il a également surmonté l'absence d'intégration aux services de santé grâce à sa flexibilité, en privilégiant les soins de proximité face à des défis tels que le vieillissement de la population et la maladie à coronavirus.
Objetivo: Describir el modelo de Fisioterapeuta de familia y comunidad, que tiene como objetivo incorporar los servicios de rehabilitación dentro de la atención primaria de salud en la Toscana, Italia.
Métodos: El Departamento de Profesiones Sanitarias de la autoridad sanitaria local de la Toscana central diseñó el modelo durante 2020 y 2021. Se describen las cuatro fases del estudio de caso organizativo sobre la implementación del modelo, a saber: (i) el análisis del marco político y organizativo, así como la determinación de las necesidades cambiantes de atención sanitaria; (ii) el codiseño del modelo y la formación del personal sanitario multiprofesional (médicos generales locales, médicos rehabilitadores y geriatras); (iii) la prestación y la vigilancia de los servicios de rehabilitación; y (iv) la evaluación.
Resultados: Durante el despliegue inicial del proyecto entre abril y diciembre de 2021, los médicos generales remitieron al fisioterapeuta de familia y comunitario a 165 pacientes con una edad media de 83,7 años (desviación estándar: 11,1). Las intervenciones se aplicaron principalmente a los pacientes con comorbilidades (64/165; 38,8 %), seguidos por aquellos con problemas de inmovilización a largo plazo (36/165; 21,8 %). La intervención que más se proporcionó fue el asesoramiento, que contribuyó al logro de los objetivos para 127 pacientes (77,0 %). Se propuso una vía de rehabilitación completa solo para 10 pacientes (6,1 %). La autoridad sanitaria no incurrió en ningún coste adicional durante la implementación del modelo.
Conclusión: Este modelo facilitó la prestación de cuidados de rehabilitación en la comunidad, lo que permitió prevenir el empeoramiento de enfermedades crónicas y satisfacer las necesidades sanitarias de la población en entornos no hospitalarios. El modelo superó la falta de integración que suele haber en los servicios sanitarios con flexibilidad, promoviendo soluciones de proximidad asistencial para abordar dificultades en materia de salud como el envejecimiento de la población y la enfermedad del coronavirus.
الغرض: وصف نموذج أخصائي العلاج الطبيعي للأسرة والمجتمع، والذي يهدف إلى دمج خدمات إعادة التأهيل في الرعاية الصحية الأولية في توسكاني بإيطاليا.
الطريقة: قام قسم المهن الصحية التابع للهيئة الصحية المحلية في توسكاني المركزية بتصميم النموذج خلال الفترة 2020-2021. نحن نقوم بوصف المراحل الأربع لتنفيذ دراسة الحالة التنظيمية للنموذج، وهي: (1) تحليل إطار العمل السياسي والتنظيمي، وكذلك تحديد احتياجات الرعاية الصحية المتغيرة؛ و(2) تصميم نموذج مشترك وتدريب العاملين في مجال الرعاية الصحية ذوي المهن المتعددة (المحللين من الممارسين العموميين، وأخصائيي العلاج الطبيعي، وأطباء الشيخوخة)؛ و(3) تقديم خدمات إعادة التأهيل ومراقبتها؛ و(4) التقييم.
النتائج: خلال الانطلاق الأولي للمشروع في الفترة أبريل/نيسان إلى ديسمبر/كانون أول 2021، قام الممارسون العموميون بإحالة 165 مريضًا بمتوسط عمر 83.7 عامًا (الانحراف المعياري: 11.1) إلى أخصائي العلاج الطبيعي للأسرة والمجتمع. تم تنشيط التدخلات بشكل رئيسي للمرضى المصابين بأمراض مصاحبة (64/165؛(38.8 % ، يليها المرضى الذين يعانون من مشاكل عدم الحركة على المدى الطويل (36/165؛(21.8 % . كان التدخل الأكثر شيوعًا هو تقديم المشورة، مما ساهم في تحقيق الأهداف لعدد 127 مريضًا(77.0 % ) . تم اقتراح مسار كامل لإعادة التأهيل لعدد 10 مرضى فقط(6.1 %) . لم يتم تحميل أية تكاليف إضافية على الهيئة الصحية أثناء تنفيذ النموذج.
الاستنتاج: أدى النموذج الخاص بنا لتوفير رعاية إعادة التأهيل في المجتمع، حيث منع تفاقم الحالات المزمنة، وقام بتلبية الاحتياجات الصحية للسكان في البيئات خارج المستشفى. تغلب النموذج على النقص المعتاد لتكامل خدمات الرعاية الصحية مع المرونة، وتعزيز حلول القرب من الرعاية، لمواكبة التحديات الصحية مثل السكان الذين يعانون من الشيخوخة، ومرض فيروس كورونا.
目的: 描述家庭和社区理疗师模型，该模型旨在将理疗服务纳入意大利托斯卡纳的初级医疗护理之中。.
方法: 托斯卡纳中央地方卫生局卫生专业部门在 2020-2021 年设计一个模型。我们描述了该模型的组织案例研究实施的四个阶段，即: (I) 分析政治和组织框架，并确定不断变化的医疗护理需要；(ii) 共同设计和培训跨专业医疗护理工作者（当地全科医生、理疗医生和老年医生）的模式；(iii) 提供和监察理疗服务；(iv) 评估。.
结果: 在 2021 年 4 月至 12 月该项目最初推出期间，全科医生将 165 名平均年龄为 83.7 岁（标准差：11.1）的患者转诊给家庭和社区理疗师。干预措施主要针对有并发症的患者（64/165；38.8%），其次是有长期固定问题的患者（36/165；21.8%）。最常见的干预措施是咨询，帮助 127 名患者 (77.0%) 实现目标。只对 10 名患者 (6.1%) 提出了完整的理疗路径。在实施该模型的过程中，卫生当局没有产生任何额外费用。.
结论: 该模型促进了社区康复服务的开展，预防了慢性病的加重，满足了非医院环境下人群的健康需求。该模式灵活地克服了医疗护理服务内部缺乏整合的典型问题，促进了就近护理解决方案，以应对人口老龄化和冠状病毒病等健康挑战。.
Цель: Описать модель семейного и общинного физиотерапевта, целью которой является включение реабилитационных услуг в первичную медико-санитарную помощь в Тоскане, Италия.
Методы: В 2020–2021 гг. Департамент медицинских профессий местного органа здравоохранения Центральной Тосканы разработал такую модель. Авторы описывают четыре этапа организационной реализации тематического исследования данной модели, а именно: (i) анализ политической и организационной структуры, а также определение меняющихся медико-санитарных потребностей; (ii) модель совместной разработки и обучения многопрофильных медицинских работников (местных врачей общей практики, физиотерапевтов и гериатров); (iii) предоставление и надзор за реабилитационными услугами; (iv) оценка.
Результаты: Во время первоначального осуществления проекта в апреле-декабре 2021 года врачи общей практики направили 165 пациентов со средним возрастом 83,7 года (стандартное отклонение: 11,1) к семейному и общинному физиотерапевту. Меры были в основном осуществлены для пациентов с сопутствующими заболеваниями (64/165; 38,8%), за которыми следовали пациенты с проблемами длительной иммобилизации (36/165; 21,8%). Наиболее частой мерой было консультирование, которое способствовало достижению целей у 127 пациентов (77,0%). Полный путь реабилитации был предложен только 10 пациентам (6,1%). Во время внедрения модели орган здравоохранения не понес никаких дополнительных затрат.
Вывод: Данная модель помогла оказать реабилитационную помощь в местных общинах, предотвратить обострения хронических состояний и удовлетворить потребности населения в охране здоровья в амбулаторных условиях. Эта модель позволила гибко преодолеть типичное отсутствие интеграции в рамках медицинских услуг, содействуя решению вопросов, связанных с обеспечением доступности медицинской помощи, и разрешать такие сложные проблемы в области здравоохранения, как старение населения и коронавирусная болезнь.
(c) 2022 The authors; licensee World Health Organization.