The demographic transition towards an ageing population and the epidemiological transition from communicable to noncommunicable diseases have increased the demand for rehabilitation services globally. The aims of this paper were to describe the integration of rehabilitation into the Japanese health system and to illustrate how health information systems containing real-world data can be used to improve rehabilitation services, especially for the ageing population of Japan. In addition, there is an overview of how evidence-informed rehabilitation policy is guided by the analysis of large Japanese health databases, such as: (i) the National Database of Health Insurance Claims and Specific Health Checkups; (ii) the long-term care insurance comprehensive database; and (iii) the Long-Term Care Information System for Evidence database. Especially since the 1990s, the integration of rehabilitation into the Japanese health system has been driven by the country's ageing population and rehabilitation is today provided widely to an increasing number of older adults. General medical insurance in Japan covers acute and post-acute (or recovery) intensive rehabilitation. Long-term care insurance covers rehabilitation at long-term care institutions and community facilities for older adults with the goal of helping to maintain independence in an ageing population. The analysis of large health databases can be used to improve the management of rehabilitation care services and increase scientific knowledge as well as guide rehabilitation policy and practice. In particular, such analyses could help solve the current challenges of overtreatment and undertreatment by identifying strict criteria for determining who should receive long-term rehabilitation services.
Tant la transition démographique vers un vieillissement de la population que la transition épidémiologique des maladies transmissibles vers les maladies non transmissibles ont entraîné une augmentation de la demande en services de réadaptation dans le monde. Le présent document poursuit plusieurs objectifs: décrire l'intégration de la réadaptation dans le système de santé au Japon, et illustrer comment les systèmes de santé contenant des données réelles peuvent être utilisés en vue d'améliorer de tels services, en particulier pour une population nipponne vieillissante. En outre, il offre un aperçu de la manière dont la politique de réadaptation étayée par des faits s'inspire de l'analyse de vastes bases de données sanitaires japonaises, parmi lesquelles: (i) la base de données nationale des demandes de remboursement au titre de l’assurance-maladie et des bilans de santé spécifiques; (ii) la base de données complète de l'assurance pour les soins longue durée; et enfin, (iii) la base de données du système d'information relatif aux attestations de soins longue durée. Le vieillissement de la population a poussé le Japon à inclure la réadaptation dans son système de santé, surtout depuis les années 1990; aujourd'hui, un nombre croissant de personnes âgées ont aisément accès à des services de réadaptation. Au Japon, l'assurance-maladie globale prend en charge la réadaptation intensive aiguë et post-aiguë (ou de rétablissement). De son côté, l'assurance pour les soins longue durée couvre la réadaptation dans les établissements dédiés et les infrastructures collectives accueillant des personnes âgées, avec pour but de contribuer à préserver l'autonomie au sein d'une population vieillissante. L'analyse de vastes bases de données sanitaires peut favoriser une meilleure gestion des services de réadaptation et accroître les connaissances scientifiques, mais aussi orienter les politiques et pratiques en la matière. Ce type d'analyse peut surtout aider à s'attaquer aux enjeux actuels que représentent les traitements excessifs ou insuffisants, en identifiant des critères stricts permettant de déterminer qui doit faire l'objet d'une réadaptation sur le long terme.
La transición demográfica hacia el envejecimiento de la población y la transición epidemiológica de las enfermedades transmisibles a las no transmisibles han aumentado la demanda de servicios de rehabilitación en todo el mundo. Los objetivos de este artículo son describir la integración de la rehabilitación en el sistema sanitario japonés e ilustrar cómo los sistemas de información sanitaria que contienen datos del mundo real se pueden utilizar para mejorar los servicios de rehabilitación, en especial para la población que envejece en Japón. Además, se ofrece una visión general de cómo la política de rehabilitación fundamentada en la evidencia se guía por el análisis de las grandes bases de datos sanitarias japonesas, como: (i) la Base de Datos Nacional de Reclamaciones al Seguro de Enfermedad y Chequeos Médicos Específicos; (ii) la base de datos integral del seguro de cuidados de larga duración; y (iii) la base de datos del Sistema de Información de Cuidados de Larga Duración para la Evidencia. En particular, desde la década de 1990, la integración de la rehabilitación en el sistema sanitario japonés se ha visto impulsada por el envejecimiento de la población del país y, en la actualidad, la rehabilitación se ofrece de forma generalizada a una cantidad cada vez mayor de adultos mayores. El seguro médico general de Japón cubre la rehabilitación intensiva aguda y posaguda (o de recuperación). El seguro de cuidados de larga duración cubre la rehabilitación en instituciones de larga estancia y centros comunitarios para adultos mayores con el objetivo de ayudar a mantener la independencia en una población que envejece. El análisis de las grandes bases de datos sanitarias puede servir para mejorar la gestión de los servicios de atención a la rehabilitación y aumentar los conocimientos científicos, así como para orientar la política y la práctica de la rehabilitación. En concreto, estos análisis podrían ayudar a resolver los problemas actuales de sobretratamiento y subtratamiento, al identificar criterios estrictos para determinar quién debe recibir servicios de rehabilitación de larga duración.
أدى التحول الديموغرافي باتجاه شيخوخة السكان وكذلك التحول الوبائي من الأمراض السارية إلى الأمراض غير السارية إلى زيادة الحاجة لخدمات التأهيل على مستوى العالم. تتمثل أهداف هذه الورقة البحثية في شرح دمج التأهيل في النظام الصحي الياباني وتوضيح كيف يمكن استخدام نُظم المعلومات الصحية التي تحتوي على بيانات واقعية من أجل تحسين خدمات التأهيل لا سيما تلك الموجهة للسكان من كبار السن في اليابان. وعلاوة على ذلك، هناك نظرة عامة على كيفية توجيه سياسة التأهيل القائمة على الأدلة عن طريق تحليل قواعد البيانات الصحية الضخمة في اليابان مثل: (1) قاعدة البيانات الوطنية لمطالبات التأمين الصحي والفحوص الطبية؛ و(2) قاعدة البيانات الشاملة لتأمين الرعاية الصحية طويل الأجل؛ و(3) قاعدة بيانات نظام معلومات الرعاية الصحية طويل الأجل للأدلة. ومنذ تسعينيات القرن الماضي على وجه التحديد، كان دمج التأهيل في النظام الصحي الياباني يُعزى إلى شيخوخة السكان في البلاد، بينما يتم تقديم خدمات التأهيل في الوقت الحالي على نطاق واسع إلى عدد متزايد من الراشدين الأكبر سنًا. يغطي التأمين الصحي العام في اليابان التأهيل المكثف للحالات الحادة والرعاية اللازمة بعد التعرض لحالة حادة (أو الشفاء). يغطي التأمين الصحي طويل الأجل التأهيل في مؤسسات الرعاية طويلة الأجل والمرافق المجتمعية للراشدين الأكبر سنًا وذلك بهدف المساعدة على الاحتفاظ بالاستقلالية لدى فئة كبار السن. يمكن استخدام تحليل قواعد البيانات الصحية الضخمة بغرض تحسين عملية تدبير خدمات الرعاية التأهيلية وزيادة المعارف العلمية، بالإضافة إلى توجيه سياسة التأهيل وممارساتها. يمكن أن تساعد مثل هذه التحليلات على وجه الخصوص في حل التحديات القائمة المتعلقة بالإفراط في العلاج وقصور العلاج وذلك عن طريق وضع معايير صارمة لتحديد الأشخاص الواجب حصولهم على خدمات التأهيل طويلة الأجل.
人口老龄化的加重以及从传染病到非传染病的流行病学转变导致在全球范围内需要享受康复服务的人越来越多。本论文旨在描述康复服务被纳入日本卫生系统的情况,并说明如何使用包含真实世界数据的卫生信息系统来改善康复服务,特别是针对日本老年人的康复服务。此外,还概述了如何通过分析日本大型健康数据库来指导循证康复政策,例如:(i) 国家医疗保险索赔和特定健康检查数据库;(ii) 长期护理保险综合数据库;以及 (iii) 长期护理证据信息系统数据库。特别是,自 1990 年代以来,日本的人口老龄化加快了康复服务被纳入日本卫生系统的进程,如今,需要向越来越多的老年人广泛提供康复服务。日本的一般医疗保险涵盖了急性和急性期后(或恢复期)的强化康复治疗费用。长期护理保险涵盖了长期护理机构和社区机构的老年人康复治疗费用,目的是为了帮助老年人维持独立性。对大型健康数据库的分析可用于改进康复护理服务的管理,增加康复科学知识以及指导康复政策和实践。特别是,此类分析可以帮助解决过度治疗和治疗不足的问题,通过制定严格的标准,确定哪些患者应该接受长期康复服务。.
Демографический переход к старению населения, а также эпидемиологический переход от инфекционных заболеваний к неинфекционным заболеваниям увеличили спрос на реабилитационные услуги в глобальном масштабе. Цель данной статьи состояла в том, чтобы описать интеграцию реабилитации в японскую систему здравоохранения, а также проиллюстрировать, как системы информации в здравоохранении, содержащие реальные данные, могут использоваться для улучшения реабилитационных услуг, особенно для стареющего населения Японии. Кроме того, есть обзор того, как научно обоснованная политика в области реабилитации опирается на анализ крупных японских баз данных о здоровье, а именно: (i) национальная база данных по требованиям медицинского страхования и конкретных медицинских осмотров; (ii) всесторонняя база данных по страховому обеспечению долгосрочной медицинской помощи; (iii) информационная система долгосрочной медицинской помощи для доказательной базы данных. Уже начиная с 1990-х годов интеграция реабилитации в японскую систему здравоохранения была обусловлена старением населения страны, поэтому сегодня реабилитация широко предоставляется все большему числу пожилых людей. Общее медицинское страхование в Японии покрывает экстренную и постэкстренную (или восстановительную) интенсивную реабилитацию. Страхование на случай долгосрочной медицинской помощи покрывает реабилитацию в учреждениях долгосрочной помощи и общественных учреждениях для пожилых людей с целью помочь стареющему населению сохранить свою независимость. Для улучшения управления службами реабилитационной помощи и расширения научных знаний, а также для руководства политикой и практикой в области реабилитации можно использовать анализ больших баз данных о здоровье. В частности, такой анализ мог бы помочь решить текущие проблемы избыточного и недостаточного лечения путем установления строгих критериев для определения того, кто должен получать долгосрочные реабилитационные услуги.
(c) 2022 The authors; licensee World Health Organization.