Chronic kidney disease (CKD) is defined as a relevant excretion of albumin into the urine or a reduction of the glomerular filtration rate (GFR) over a longer time period of ≥ 3 months. The causes of CKD are manifold, whereby the association with diabetes mellitus is the most frequent cause. Early stages of CKD affect approximately 10% of the total population. The frequency of cardiovascular events, the risk of dependency on dialysis and the all-cause mortality increase exponentially with a decrease in the GFR and an increase in albuminuria. The guidelines of the German College of General Practitioners and Family Physicians (DEGAM) and the organization Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) recommend referral to a nephrologist with a GFR of ≤ 30 or ≤ 60 ml/min/1.73 m2 in the presence of various cofactors. This means that the majority of CKD patients are treated by general internists or general practitioners. This article gives a concise summary of current data on the treatment of CKD and its associated complications in clinical practice. It refers to the current guidelines and also new study results which could perspectively expand the therapeutic repertoire.
Man spricht von einer chronischen Nierenerkrankung („chronic kidney disease“ [CKD]), wenn über einen längeren Zeitraum (≥ 3 Monate) eine reduzierte glomeruläre Filtrationsrate (GFR) oder eine relevante Albuminausscheidung im Urin beobachtet wird. Die Ursachen von CKD sind vielfältig, wobei die Assoziation mit Diabetes mellitus am häufigsten ist. Frühe Stadien von CKD betreffen etwa 10 % der Gesamtbevölkerung. Mit Abnahme der GFR und Zunahme der Albuminurie steigen die Häufigkeit kardiovaskulärer Ereignisse, das Risiko einer Dialysepflichtigkeit und die Gesamtmortalität exponentiell an. Die Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM) und der Organisation Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) empfehlen eine Überweisung in die Nephrologie bei einer GFR ≤ 30 oder ≤ 60 ml/min pro 1,73 m2 bei Vorliegen verschiedener Begleitfaktoren. Das bedeutet, dass ein Großteil der CKD-Patienten allgemeininternistisch oder hausärztlich behandelt wird. Im vorliegenden Beitrag möchten wir die Datenlage zur Behandlung von CKD und deren Komplikationen in der Praxis komprimiert zusammenfassen. Wir gehen dabei auf aktuelle Leitlinienempfehlungen ein, diskutieren aber auch neue Studienergebnisse, die perspektivisch das therapeutische Repertoire erweitern könnten.
Keywords: Albuminuria; Finerenone; Glucagon-like peptide 1 receptor agonists; Kidney disease, chronic/progression; Sodium-glucose transporter 2 inhibitors.
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