This paper presents clinical observations that can be regarded as degeneration of the basement membrane of the corneal epithelium. Difficulties in identifying such forms of corneal dystrophies, on the one hand, are associated with limitation and polymorphism of the clinical picture, and, on the other hand, with insufficient information content of the basic diagnostic methods (i.e. the methods used during the initial examination). The presented clinical cases allow singling out the alarming and pathognomonic signs of the disease in the diagnostic algorithm. In the first case, attention should be paid to biomicroscopic changes in the superficial layers of the cornea and the optical defects, which can be regarded as a manifestation of an irregularity of corneal refraction. Identification of pathognomonic signs of the disease is possible on the basis of a detailed, close-to-morphological study of the structure of superficial corneal layers using confocal microscopy and optical coherence tomography. At the same time, the localization of the detected changes at the level of epithelial basement membrane and its basal sections is of crucial significance for substantiating the diagnosis. In addition, according to the literature data, recurrent erosions of the cornea of unclear etiology should be attributed to presumptive signs of degenerative changes in the basement membrane of the epithelium.
Представлены клинические наблюдения, которые могут быть расценены как дистрофия базальной мембраны эпителия роговицы. Сложности выявления подобных форм дистрофии роговицы, с одной стороны, связаны с ограниченностью и полиморфизмом клинической картины, а с другой — с недостаточной информативностью базисных (т.е. применяемых в процессе первичного осмотра) методов диагностики. Рассмотренные клинические примеры позволяют выделить в алгоритме диагностики так называемые настораживающие и патогномоничные признаки заболевания. В первом случае следует обращать внимание на биомикроскопические изменения в поверхностных слоях роговицы и оптические дефекты, которые могут служить проявлением иррегулярности рефракции роговицы. Выявление же патогномоничных признаков заболевания возможно на основе детального, близкого к морфологическому исследования структуры поверхностных слоев роговицы с помощью конфокальной микроскопии и оптической когерентной томографии. При этом решающее значение для обоснования диагноза имеет локализация выявленных изменений на уровне базальной мембраны эпителия и его базальных отделов. Кроме того, по данным литературы, к предположительным признакам дистрофических изменений базальной мембраны эпителия следует относить рецидивирующие эрозии роговицы неясной этиологии.
Keywords: confocal microscopy; cornea; corneal dystrophy; corneal topography; optical coherence tomography.