Aim: To assess the dynamics of activity of ankylosing spondylitis (AS) during the year after childbirth, to identify predictors of high activity.
Materials and methods: 75 pregnant with confirmed AS (modified New York criteria, 1984) were included for prospective observation. Of these, 44 women were followed up for 1 year after delivery. The average age of the patients was 32.55.8 years, the duration of the disease was 149.096.3 months. Lactation was established in 40 women and the duration was 10 [4; 12] months.
Results: The BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) at 1, 6 and 12 months after giving birth was 2.4 [1.4; 4.2], 2.6 [1.4; 4.4] and 2.7 [1.5; 4.1], respectively (p0.05). ASDAS-CRP (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score C-reactive protein) was 2.0 [1.2; 2.7], 1.9 [1.4; 2.5] and 1.7 [1.3; 2.3], respectively (p0.05). There were no differences between the values of BASDAI, ASDAS-CRP between women with and without lactation. Predictors of high AS activity (BASDAI4) 1 month after delivery were: BASDAI4 in the 1st (odds ratio OR 8.1; 95% confidence interval CI 1,837,0) and 2nd trimesters of pregnancy (OR 5.1, 95% CI 1.220.6); NRS back pain 4 in the 2nd trimester (OR 4.3, 95% CI 1.117.2); cancellation of biological disease-modifying antirheumatic drugs therapy in the 1st trimester of pregnancy (OR 21.0, 95% CI 1.0440.9). Predictors of high AS activity in 6 months after delivery were: BASDAI4 in the 1st (OR 6.5, 95% CI 1.528.7), in the 2nd (OR 6.7, 95% CI 1.627.8) and in the 3rd trimesters of pregnancy (OR 8.7, 95% CI 1.938.6); high activity in 1 month after delivery (OR 4.0, 95% CI 1.015.9).
Conclusion: AS activity remains stable for 1 year after delivery. High AS activity during pregnancy was a risk factor for high activity within 6 months after delivery.
Цель. Оценить активность анкилозирующего спондилита (АС) в течение 1 года после родов, определить факторы риска высокой активности АС. Материалы и методы. В проспективное наблюдение включены 75 беременных, соответствующих модифицированным Нью-Йоркским критериям АС (1984 г.). Из них в течение 1 года после родов прослежены 44 женщины. Средний возраст пациенток составил 32,55,8 года, продолжительность болезни 14996,3 мес. Лактация длительностью 10 [4; 12] мес имелась у 40 женщин. Результаты. Через 1, 6 и 12 мес после родов медиана индекса BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) составила 2,4 [1,4; 4,2], 2,6 [1,4; 4,4] и 2,7 [1,5; 4,1], а медиана индекса ASDAS-CРБ (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score по С-реактивному белку) 2,0 [1,2; 2,7], 1,9 [1,4; 2,5] и 1,7 [1,3; 2,3] соответственно (p0,05). Не обнаружено различий в значениях BASDAI и ASDAS-CРБ у женщин с лактацией и без нее. Факторы риска высокой активности АС в течение 1 мес после родов: BASDAI4 в I (отношение шансов ОШ, 8,1, 95% доверительный интервал ДИ, 1,837) и II триместрах беременности (ОШ 5,1, 95% ДИ 1,220,6); боль в спине 4 по числовой рейтинговой шкале во II триместре (ОШ 4,3, 95% ДИ 1,117,2); отмена генно-инженерной биологической терапии в I триместре (ОШ 21, 95% ДИ 1,0440,9). Предикторы высокой активности через 6 мес после родов: BASDAI4 в I (ОШ 6,5, 95% ДИ 1,528,7), II (ОШ 6,7, 95% ДИ 1,627,8) и III триместрах беременности (ОШ 8,7, 95% ДИ 1,938,6); BASDAI4 через 1 мес после родов (ОШ 4, 95% ДИ 1,015,9). Заключение. Активность АС в течение 1 года после родов остается стабильной. Высокая активность АС во время беременности является фактором риска высокой активности болезни в течение 6 мес после родов.
Keywords: ASDAS-СRP; BASDAI; activity; activity predictors; ankylosing spondylitis; postpartum; pregnancy.