Aim: Determination of the clinical and prognostic value of the equivalent density of calcium deposits (EDCD) of coronary arteries in patients with stable coronary heart disease (CHD) and concomitant osteopenic syndrome (OS) after coronary artery bypass grafting (CABG), based on five-year follow-up.
Materials and methods: A prospective study included 393 patients with stable CHD hospitalized for CABG. All patients underwent multispiral computed tomography of coronary arteries to assess the degree of calcification and EDCD, and Х-ray absorptiometry. During the five-year observation we studied mortality and adverse cardiovascular events. The average duration of the observation period was 58.91.8 months.
Results: Data were obtained on the correlation of EDCD with the presence of OS (r=0.19; p0.001), a decrease in the T-criterion of the thigh (r=-0.21; p0.001) and lumbar vertebrae (r=-0.19; p0.001). With a decrease in the EDCD of coronary arteries below the level of 0.19 mg/mm3, an increased mortality risk is noted (odds ratio 2.84, 95% confidence interval 1.545.25). Linear regression analysis revealed that predictors of adverse outcomes over the course of a follow-up were the presence of carotid artery stenosis 30%, low left ventricular contractility, elevated triglyceride levels, and low EDCD.
Conclusion: According to the results of the study the negative prognostic significance of the low EDCD of coronary arteries in relation to mortality, myocardial infarction, and revascularization in patients after CABG, regardless of the presence of concomitant OS.
Цель. Определение клинико-прогностической значимости эквивалентной плотности кальциевых депозитов (ЭПКД) коронарных артерий (КА) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и сопутствующим остеопеническим синдромом (ОС), перенесших шунтирование КА, на основании пятилетнего наблюдения. Материалы и методы. В проспективное исследование были включены 393 пациента со стабильной ИБС, госпитализированные для проведения коронарного шунтирования. Всем пациентам выполнены компьютерная томография КА для оценки степени кальциноза и ЭПКД, а также рентгеновская остеоденситометрия. Через 5 лет наблюдения оценивали летальность, которая составила 10,7%, и наступление неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Средняя длительность периода наблюдения составила 58,91,8 мес. Результаты. Установлена корреляция ЭПКД с наличием ОС (r=0,19; p0,001), снижением Т-критерия бедра (r=-0,21; p0,001) и поясничных позвонков (r=-0,19; p0,001). При снижении ЭПКД КА ниже уровня 0,19 мг/мм3 отмечалось увеличение риска смерти в 2,84 раза. Линейный регрессионный анализ позволил установить следующие предикторы неблагоприятных исходов: наличие стенозов сонных артерий 30%, низкая сократительная способность левого желудочка, повышенный уровень триглицеридов и низкая ЭПКД КА. Заключение. Получены данные об отрицательной прогностической значимости низкой ЭПКД КА в отношении летальности, повторных инфарктов миокарда и реваскуляризаций у больных, перенесших коронарное шунтирование, независимо от наличия, сопутствующего ОС.
Keywords: atherosclerosis; calcification; computed tomography; osteopenic syndrome.