Aim: To explore the features of vectorcardiograms (VCG) of patients with essential hypertension complicated by chronic heart failure with reduced left ventricular ejection fraction (CHFrLVEF).
Materials and methods: We analyzed VCGs of 70 hypertensive patients with CHFrLVEF and 275 hypertensive patients without clinical signs of CHF and with LVEF50%. We assessed the presence of rhythm and conduction disturbances, and the parameters of the synthesized VCG, i.e., module of the maximum QRS vector, planarity index of the spatial QRS loop (P/S), and spatial angle between the integral QRS and T vectors (sQRS-Ta).
Results: In hypertensive patients with CHF, certain conditions were detected more often as compared with hypertensive patients without CHF, i.e., atrial fibrillation (AF) in 52.9% vs 5.1%; p0.0001, and left bundle branch block (LBBB) in 38.6% vs 0.4%; p0.0001. The module of the maximum QRS vector and sQRS-Ta were significantly greater and P/S was significantly less in VCGs of patients with CHF. ROC-analysis showed that the presence of AF and LBBB just as VCG parameters assessed in this study provide clear discrimination between hypertensive patients with or without CHF both in the group as a whole and in the subgroups (1) without LBBB, (2) with sinus rhythm, and (3) with AF. sQRS-Ta was the most informative parameter (threshold 137, sensitivity 91%, specificity 92%). The P/S indicator at the optimal threshold value 0.92 was characterized by lower specificity (68%) with rather high sensitivity (79%).
Conclusion: AF, LBBB, increased module of the maximum QRS vector and sQRS-Ta, and decreased P/S index are present in hypertensive patients with CHFrLVEF as compared with patients without CHF.
Цель. Изучить особенности векторкардиограмм (ВКГ) у больных гипертонической болезнью (ГБ), осложнившейся развитием хрони- ческой сердечной недостаточности (ХСН) со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ). Материалы и методы. Проанализированы ВКГ 70 больных ГБ с ХСН со сниженной ФВ ЛЖ и 275 больных ГБ без клинических признаков ХСН с ФВ ЛЖ больше 50%. Оценивались наличие нарушений ритма и проводимости сердца, а также показатели синтезированной ВКГ: модуль максимального вектора QRS, индекс планарности пространственной петли QRS (P/S) и пространственный угол между интегральными векторами QRS и Т (sQRS-Ta). Результаты. У больных ГБ с ХСН чаще выявляли фибрилляцию предсердий (ФП), чем у пациентов с ГБ без ХСН (52,9 и 5,1% соответственно; p0,0001), и блокаду левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) (38,6 и 0,4% соответственно; p0,0001); достоверно больше модуль максимального вектора QRS, sQRS-Ta и меньше P/S. ROC-анализ показал, что как наличие ФП и БЛНПГ, так и изученные показатели ВКГ позволяют разделять пациентов с ГБ с ХСН и ГБ без ХСН как в группе в целом, так и в подгруппах пациентов (1) без БЛНПГ, (2) с синусовым ритмом и (3) с ФП. Наибольшей информативностью обладал sQRS-Ta (пороговое значение 137, чувствительность 91%, специфичность 92%). Показатель P/S при оптимальном пороговом значении 0,92 отличался более низкой специфичностью (68%) при достаточно высокой чувствительности (79%). Заключение. У больных ГБ с ХСН по сравнению с пациентами с ГБ без ХСН чаще присутствуют ФП, БЛНПГ, отмечаются увеличение модуля максимального вектора QRS, пространственного угла QRS-T и уменьшение индекса планарности пространственной петли QRS.
Keywords: QRS loop planarity; arterial hypertension; chronic heart failure with reduced left ventricular ejection fraction; spatial QRS-T angle; synthesized vectorcardiogram.