Objective: To investigate the effectiveness of Lee Silvermann Voice Treatment (LSVT®) in improving prosody in patients with Parkinson's disease over medium-term follow-up.
Methods: 15 patients with Parkinson's disease were assessed before LSVT®, within one week, and 3 and 6 months after treatment. Subjective and objective evaluation included: Voice Handicap Index - 10 (VHI-10), perceptual assessment by GRBAS scale and item 18 of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale III (UPDRS III), maximum phonation time (MPT /s/) and acoustic analysis by means the Voice Range Profile (VRP) and the "Intonation Stimulability Protocol" of the Motor Speech Profile (MSP).
Results: A significant increase of the mean values of Imax and rF0 was observed until 6 months post-therapy (p < 0.001), whereas Running Speech Standard Deviation (rSTD) (p = 0.004), Amplitude Variability (rVAm) (p = 0.02) and Frequency Variability (rvF0) (p = 0-01) improved significantly after 3 months, but returned to pre-therapy levels after 6 months. The score of item 18 of the UPDRS III increased significantly early post-therapy (p = 0.03), but did not maintain the improvement at 3 and 6 months. Median values of Grade (G), Asthenia (A) and mean values VHI-10 score significantly decreased at each post-therapy control (p < 0.05).
Conclusions: In addition to the subjective and perceptual beneficial effect of LSVT®, we found a long-lasting increase of loudness and fundamental frequency. There was also improvement of acoustic parameters related to prosody, although it was temporary.
Valutazione multidimensionale della voce dopo riabilitazione vocale sec. Lee Silverman nei pazienti affetti da malattia di Parkinson.
Obiettivo: Valutare l’efficacia del LSVT® nel migliorare gli aspetti prosodici dei pazienti con malattia di Parkinson.
Metodi: Sono stati valutati 15 pazienti subito dopo il LSVT® e nei follow-up a una settimana, a 3 e a 6 mesi dal termine del trattamento attraverso la somministrazione dei seguenti strumenti: Voice Handicap Index -10 (VHI-10), scala GRBAS, item 18 dell’Unified Parkinson’s Disease Rating Scale III (UPDRS III), Tempo Massimo Fonatorio (TMF/s/), Voice Range Profile (VRP) e l’Intonation Stimulability Protocol del Motor Speech Profile (MSP).
Risultati: Dopo la terapia i parametri acustici Imax e rF0 hanno mostrato un incremento significativo che si è mantenuto nel follow-up a 6 mesi (p < 0,001), mentre per le variabili rSTD (p = 0,004), rVAm (p = 0,02) e rvF0 (p = 0-01) si è evidenziato un miglioramento significativo nel follow-up a 3 mesi che tuttavia non si è mantenuto nel successivo controllo a 6 mesi. Il punteggio dell’item 18 dell’UPDRS III ha mostrato un incremento significativo soltanto a una settimana dal termine del trattamento (p = 0,03). Infine si è evidenziato un miglioramento statisticamente significativo dei parametri G (Grado) e A (Astenia) della scala GRBAS così come del valore medio del VHI-10 sia subito dopo il LSVT® che nei successivi follow-up a 3 e a 6 mesi (p < 0,05).
Conclusioni: I risultati hanno evidenziato, oltre ad un miglioramento soggettivo e percettivo della sintomatologia, un incremento dell’intensità e della frequenza fondamentale. Il miglioramento dei parametri acustici relativi alla prosodia è stato temporaneo e non si è mantenuto nel tempo.
Keywords: Lee Silverman speech treatment; Parkinson’s disease; acoustic analysis; dysarthria; prosody; voice.
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