Purpose of review: Diabetes affects almost a 10th of the Canadian population, and diabetic nephropathy is one of its main complications. It remains a leading cause of kidney failure despite the availability of effective treatments.
Sources of information: The sources of information are iterative discussions between health care professionals and patient partners and literature collected through the search of multiple databases.
Methods: Major pitfalls related to optimal diabetic nephropathy care were identified through discussions between patient partners and clinician researchers. We identified underlying factors that were common between pitfalls. We then conducted a narrative review of strategies to overcome them, with a focus on Canadian initiatives.
Key findings: We identified 5 pitfalls along the diabetic nephropathy trajectory, including a delay in diabetes diagnosis, suboptimal glycemic control, delay in the detection of kidney involvement, suboptimal kidney protection, and deficient management of advanced chronic kidney disease. Several innovative care models and approaches have been proposed to address these pitfalls; however, they are not consistently applied. To improve diabetic nephropathy care in Canada, we recommend focusing initiatives on improving awareness of diabetic nephropathy, improving access to timely evidence-based care, fostering inclusive patient-centered care environment, and generating new evidence that supports complex disease management. It is imperative that patients and their families are included at the center of these initiatives.
Limitations: This review was limited to research published in peer-reviewed journals. We did not perform a systematic review of the literature; we included articles that were relevant to the major pitfalls identified by our patient partners. Study quality was also not formally assessed. The combination of these factors limits the scope of our conclusions.
Motif de la revue: Le diabète touche près d’un dixième de la population canadienne et la néphropathie diabétique est l’une de ses principales complications. Le diabète demeure une cause principale d’insuffisance rénale malgré la disponibilité de traitements efficaces.
Sources: Discussions itératives entre des professionnels de la santé et des patients partenaires, ainsi que la documentation recueillie à la suite d’une recherche dans plusieurs bases de données.
Méthodologie: Les principaux obstacles liés aux soins optimaux en néphropathie diabétique ont été définis grâce à des discussions entre des patients partenaires et des cliniciens-chercheurs. Des facteurs sous-jacents, communs à tous ces obstacles, ont été dégagés, puis nous avons procédé à un examen narratif des stratégies visant à surmonter ces obstacles, en privilégiant les initiatives canadiennes.
Principaux résultats: Cinq obstacles jalonnant la trajectoire de la néphropathie diabétique ont été identifiés, soit un retard dans le diagnostic du diabète, une régulation glycémique sous-optimale, un retard dans la détection de l’atteinte rénale, une protection rénale sous-optimale et une gestion déficiente de l’insuffisance rénale chronique de stade avancé. Plusieurs approches et modèles de soins novateurs ont été proposés pour remédier à ces obstacles, mais ils ne sont pas appliqués de façon uniforme. Pour améliorer les soins de néphropathie diabétique au Canada, nous recommandons de concentrer les initiatives visant la sensibilisation à la néphropathie diabétique, l’amélioration de l’accès en temps opportun à des soins fondés sur des données probantes, la promotion d’un environnement de soins inclusif axé sur le patient et la production de données probantes appuyant la gestion complexe de la maladie. Il est impératif que les patients et leurs familles soient au cœur de ces initiatives.
Limites: Notre revue s’est limitée aux articles publiés dans des revues examinées par des pairs. Nous n’avons pas procédé à une revue systématique de la littérature; nous avons inclus des articles pertinents pour les principaux obstacles identifiés par nos patients partenaires. La qualité des études n’a pas été évaluée officiellement. La combinaison de ces facteurs limite la portée de nos conclusions.
Keywords: diabetes; diabetic nephropathy; kidney disease; patient engagement; screening; self-management.
© The Author(s) 2022.