Background: Trigeminal nerve-mediated head-shaking (TNMH) in horses is a diagnosis made by exclusion. Computed tomography (CT) is frequently used to identify any disease process that could cause the clinical signs of head-shaking. Although abnormalities are frequently identified, it is unknown whether treatment of these conditions improves clinical signs.
Objectives: To ascertain the clinical significance of CT findings in horses presented with a complaint of head-shaking.
Study design: Retrospective case series.
Methods: CT and patient records were reviewed and all abnormal findings and any treatments subsequently carried out was recorded. A questionnaire was sent to referring veterinarians and owners were contacted by telephone to establish whether treatment of the identified condition improved clinical signs.
Results: This study included 103 horses presented for head CT with the complaint of head-shaking with follow-up information obtained for 84 horses (81.6%). The diagnosis of TNMH was based on a combination of positive maxillary nerve block and/or response to treatment for TNMH. Although TNMH was the most common diagnosis with 62 horses (60.2%) affected, in 22 horses (21.4%), a primary disease process was identified and treatment of the condition eliminated signs of head-shaking. Clinically relevant primary diseases included dental fracture, primary sinusitis, temporo-mandibular joint arthritis, nuchal bursitis, musculoskeletal pathologies, basisphenoid fracture, otitis externa and a mass affecting the infra-orbital nerve.
Main limitations: Some clinical information was missing and follow-up information was not obtained in all cases.
Conclusions: CT was perceived as a useful diagnostic tool by most veterinarians, ruling out significant abnormalities. In over 20% of the cases, a treatable primary condition was identified leading to complete resolution of clinical signs.
Historial: Las sacudidas de cabeza mediadas por el nervio Trigémino (TNMH) en caballos es un diagnostico por exclusión. La tomografía computarizada (CT) es frecuentemente utilizada para identificar cualquier proceso patológico que pudiese ser la causa de los síntomas de sacudida de cabeza. Aunque se identifican frecuentemente anomalías, no se sabe si es que el tratamiento de estas condiciones mejora los signos clínicos.
Objetivos: Demostrar la significancia clínica de los hallazgos por CT en caballos presentados con queja de sacudida de cabeza. DISEÑO DEL ESTUDIO: Series de casos retrospectivos. MÉTODOS: Los archivos de tomografía computarizada y de pacientes fueron revisados y todos los hallazgos anormales y los tratamientos llevados a cabo subsecuentemente fueron anotados. Un cuestionario fue mandado a los veterinarios que difirieron los casos y los dueños fueron contactados por teléfono para saber si el tratamiento de la condición identificada mejoro los síntomas.
Resultados: Este estudio incluyo a 103 caballos presentados para CT de cabeza con queja de sacudida de cabeza con información subsecuente obtenida en 84 caballos (81.6%). TNMH fue el diagnostico basados en un combinación de bloque positivo del nervio maxilar y/o respuesta positiva a tratamiento de TNMH. Aunque TNMH fue el diagnostico mas común con 62 caballos (60.2%) afectados, en 22 caballos (21.4%), un proceso patológico primario fue identificado y el tratamiento de la condición elimino los síntomas de sacudida de cabeza. Las enfermedades clínicas primarias relevantes incluyeron fracturas dentales, sinusitis primaria, artritis de la articulación temporo-mandibular, bursitis nucal, patologías musculo esqueléticas, fracturas basifenoideas, otitis externa y masas tumorales afectando al nervio infra-orbital.
Limitaciones principales: No se pudo obtener toda la información clínica e no se obtuvo información de seguimiento en todos los casos.
Conclusiones: La tomografía computarizada era considerada como un herramienta diagnostica por la mayoría de los veterinarios, descartando anomalías significativas. En mas de un 20% de los casos, una condición primaria con tratamiento fue identificada y esta llevo a la resolución de los síntomas clínicos.
Keywords: head-shaking treatment; horse; idiopathic head-shaking; neuritis; sinusitis; trigeminal nerve.
© 2022 The Authors. Equine Veterinary Journal published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of EVJ Ltd.