Background: The COVID-19 pandemic has put a significant strain on human life and health care systems, however, little is known about its impact on tuberculosis (TB) patients.
Aims: To assess the impact of COVID-19 pandemic on pulmonary tuberculosis (PTB) diagnosis, treatment and patient outcomes, using the WHO definitions.
Methods: A cross-sectional study was conducted in Malatya region, Turkey (population 800 000). Data on regional PTB test numbers, case notification rates and PTB patients' clinical characteristics and treatment outcomes were collected. Data from the first pandemic year (2020) were compared to data from the previous 3 years (2017-2019). The attitudes and experiences of patients were analysed.
Results: Despite a non-significant 22% decrease in annual PTB case notifications (P = 0.317), the number of TB tests performed (P = 0.001) and PTB patients evaluated (P = 0.001) decreased significantly during the pandemic year compared with the previous 3 years. The proportion of patients with high (3/4+) sputum acid-fast bacilli grades (P = 0.001), TB relapse (P = 0.022) and treatment failure (P = 0.018) increased significantly. The median 64.5-day treatment delay detected in 2017-2019 increased significantly to 113.5 days in 2020 (P = 0.001), due primarily to patients' reluctance to visit a health care facility.
Conclusion: In addition to the problems with case detection, this study shows notable deterioration in several indicators related to the severity, contagiousness and poor outcomes of TB, which had already been suppressed for decades.
نتائج التشخيص والعلاج لمرضى السل الرئوي في السنة الأولى من جائحة كوفيد-19.
يوسف ياكوبوجلاري، هلال إرميس، زينب كازجان، باريس أوتلو، يسار بايندير، غازي جلباس، إلف تانربفردي، إيميك جولدوجان.
الخلفية: تسببت جائحة كوفيد-19 في ضغط كبير على حياة البشر ونُظُم الرعاية الصحية، إلا أننا لا نعرف إلا القليل عن تأثيره على مرضى السل.
الأهداف: هدفت هذه الدراسة الى تقييم أثر جائحة كوفيد-19 على تشخيص السل الرئوي وعلاجه والنتائج المتحققة للمرضى، باستخدام تعريفات منظمة الصحة العالمية.
طرق البحث: أُجريت دراسة مقطعية في منطقة ملاطيا بتركيا (عدد السكان 800 ألف نسمة). وجمع الباحثون بيانات المنطقة عن عدد اختبارات السل الرئوي، ومعدلات الإخطار بالحالات، والخصائص السريرية لمرضى السل الرئوي، ونتائج العلاج. وبعد ذلك، قارن الباحثون بيانات السنة الأولى من الجائحة (2020) ببيانات السنوات الثلاثة السابقة (2017–2019)، مع تحليل مواقف المرضى وتجاربهم.
النتائج: على الرغم من الانخفاض غير الكبير بنسبة 22٪ في العدد السنوي للإخطارات بحالات الإصابة بالسل الرئوي (القيمة الاحتمالية = 0.317)، فإن عدد اختبارات السل التي أُجريَت (القيمة الاحتمالية = 0.001) وعدد مرضى السل الرئوي الذين أُجريَ لهم تقييم (القيمة الاحتمالية = 0.001) قد انخفض انخفاضًا كبيرًا خلال السنة الأولى للجائحة مقارنةً بالسنوات الثلاث السابقة. وحدثت كذلك زيادة كبيرة في نسبة المرضى الذين لديهم تشبُّع عالٍ بالعصيات الصامدة للحمض في عينات البلغم (3/4+) (القيمة الاحتمالية = 0.001)، ونسبة انتكاس السل (القيمة الاحتمالية = 0.022) وفشل العلاج (القيمة الاحتمالية = 0.018). وزادت القيمة الوسطى لمدة تأخر العلاج، التي كانت 64.5 يومًا في الفترة من 2017 إلى 2019، زيادة كبيرة لتصل إلى 113.5 يومًا في عام 2020 (القيمة الاحتمالية = 0.001)، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى إحجام المرضى عن زيارة مرافق الرعاية الصحية.
الاستنتاجات: بالإضافة إلى المشكلات المتعلقة باكتشاف الحالات، تُظهِر هذه الدراسة تدهورًا ملحوظًا في العديد من المؤشرات المتعلقة بشدة مرض السل والعدوى به وضعف النتائج بين المصابين به، وذلك بعد أن نجحت برامج المكافحة في قمع تلك المؤشرات لعقود من الزمن.
Résultats diagnostiques et thérapeutiques des patients atteints de tuberculose pulmonaire au cours de la première année de la pandémie de COVID-19.
Contexte: La pandémie de COVID-19 a mis à rude épreuve la vie humaine et les systèmes de soins de santé, mais on sait peu de choses sur son impact sur les patients atteints de tuberculose.
Objectifs: Évaluer l'impact de la pandémie de COVID-19 sur le diagnostic, le traitement et les résultats des patients atteints de tuberculose pulmonaire (TBP), en utilisant les définitions de l'OMS.
Méthodes: Une étude transversale a été réalisée dans la région de Malatya, en Turquie (population de 800 000 habitants). Des données sur le nombre de tests régionaux de tuberculose pulmonaire, les taux de notification des cas, les caractéristiques cliniques des patients atteints de tuberculose pulmonaire et les résultats des traitements ont été collectées. Les données de la première année de la pandémie (2020) ont été comparées aux données des trois années précédentes (2017-2019). Les attitudes et les expériences des patients ont été analysées.
Résultats: Malgré une diminution non significative de 22 % des notifications annuelles de cas de tuberculose pulmonaire (p = 0,317), le nombre de tests de dépistage de la tuberculose effectués (p = 0,001) et de patients atteints de tuberculose pulmonaire évalués (p = 0,001) a considérablement diminué pendant l'année pandémique par rapport aux trois années précédentes. La proportion de patients présentant des niveaux élevés (3/4+) de bacilles acido-alcoolo-résistants dans les expectorations (p = 0,001), de rechute tuberculeuse (p = 0,022) et d'échec thérapeutique (p = 0,018) a augmenté de manière significative. Le retard médian du traitement de 64,5 jours détecté en 2017-2019 a considérablement augmenté pour atteindre 113,5 jours en 2020 (p = 0,001), principalement en raison de la réticence des patients à se rendre dans un établissement de santé.
Conclusion: Au-delà des problèmes de détection des cas, la présente étude montre une détérioration notable de plusieurs indicateurs liés à la gravité, à la contagiosité et aux mauvais résultats de la tuberculose, que les programmes de lutte avaient déjà supprimés depuis des décennies.
Keywords: COVID-19; predictors; pulmonary tuberculosis; self-reported symptoms; sensitivity; specificity.
Copyright © World Health Organization (WHO) 2022. Open Access. Some rights reserved. This work is available under the CC BY-NC-SA 3.0 IGO license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).