Objective: Psychiatric disorders and their treatments have the potential to adversely impact driving skills. However, it is unclear to what extent this poses a public health risk by increasing the risk of motor vehicle crashes (MVCs). The aim of this systematic review was to synthesize and critically appraise evidence on the risk of MVC for drivers with psychiatric disorders.
Method: We conducted a systematic review of the MVC risk associated with psychiatric disorders using seven databases in November 2019. Two reviewers examined each study and extracted data. The National Heart, Lung, and Blood Institute Quality Assessment tools were used to assess each study's quality of evidence.
Results: We identified 24 studies that met the inclusion criteria, including eight cohort, 10 case-control, and six cross-sectional designs. Quality assessment ratings were "Good" for four studies, "Fair" for 10, and "Poor" for 10. Self-report or questionnaires were used in place of objective measures of either MVC, psychiatric disorder, or both in 12 studies, and only seven adjusted for driving exposure. Fifteen studies reported an increased risk of MVC associated with psychiatric disorders, and nine did not. There was no category of disorder that was consistently associated with increased MVC risk.
Conclusion: The available evidence is mixed, not of high quality, and does not support a blanket restriction on drivers with psychiatric disorder. An individualized approach, as recommended by international guidelines, should continue. Further research should include objective assessments of psychiatric disorders and MVC risk and adjust for driving exposure.
Objectif: Les troubles psychiatriques et leurs traitements ont le potentiel d’avoir un effet adverse sur les compétences au volant. Toutefois, la mesure dans laquelle ceci pose un risque de santé publique, en accroissant le risque d’accidents de véhicules automobiles (AVA). n’est pas claire. Le but de la présente revue systématique était de synthétiser et d’évaluer d’un œil critique les données probantes sur le risque d’AVA pour les conducteurs souffrant de troubles psychiatriques.
Méthode: Nous avons mené une revue systématique du risque d’AVA associé aux troubles psychiatriques à l’aide de sept bases de données en novembre 2019. Deux réviseurs ont examiné chaque étude et les données extraites. Les outils d’évaluation de la qualité de l'Institut national du cœur, des poumons et du sang ont servi à évaluer la qualité des données probantes de chaque étude.
Résultats: Nous avons identifié 24 études qui satisfaisaient aux critères d’inclusion, notamment huit cohortes, dix cas-témoins, et six méthodes transversales. Les cotes d’évaluation de la qualité étaient « bonnes » pour quatre études, « équitables » pour dix, et « mauvaises » pour dix. L’auto-rapport ou des questionnaires ont été utilisés au lieu de mesures objectives de soit l’AVA ou le trouble psychiatrique, ou les deux dans 12 études, et seulement sept s’ajustaient à l’exposition à la conduite. Quinze études ont rapporté un risque accru d’AVA associé aux troubles psychiatriques, et neuf n’ont rien rapporté. Il n’y avait pas de catégorie de trouble associé de façon constante à un risque accru d’AVA.
Conclusion: Les données probantes disponibles sont mixtes, non d’une grande qualité et ne soutiennent pas une restriction globale sur les conducteurs souffrant de troubles psychiatriques. Une approche individualisée, telle que recommandée par les guides internationaux, devrait se poursuivre. D’autres recherches devraient inclure les évaluations objectives des troubles psychiatriques et du risque d’AVA et ajuster pour l’exposition à la conduite.
Keywords: fitness to drive; mental disorders; mood and anxiety disorders; motor vehicle crashes; psychiatric disorders.