Background: Enteroendocrine L cells can be found in the entire gastrointestinal tract and their incretins act on glycemic control and metabolic homeostasis. Patients with severe obesity and type 2 diabetes mellitus may have lower density of L cells in the proximal intestine.
Aims: This study aimed to analyze the density of L cells in the segments of the small intestine in the late postoperative of Roux-en-Y gastric bypass in diabetic patients with standardization of 60 cm in both loops, alimentary and biliopancreatic.
Methods: Immunohistochemistry analysis assays were made from intestinal biopsies in three segments: gastrointestinal anastomosis (GIA= Point A), enteroenteral anastomosis (EEA= Point B= 60 cm distal to the GIA) and 60 cm distal to the enteroenteral anastomosis (Point C).
Results: A higher density of L cells immunostaining the glucagon-1 peptide was observed in the distal portion (Point C) when compared to the more proximal portions (Points A and B).
Conclusions: The concentration of L cells is higher 60 cm distal to enteroenteral anastomosis when comparing to proximal segments and may explain the difference in intestinal lumen sensitization and enterohormonal response after Roux-en-Y gastric bypass.
RACIONAL:: As células L enteroendócrinas podem ser encontradas na extensão de todo trato gastrointestinal e suas incretinas atuam no controle glicêmico e da homeostase metabólica. Estudos mostram que pacientes obesos graves com diabetes mellitus tipo 2 apresentam má sinalização entero-hormonal e baixa resposta da secreção do peptídeo glucagon-1, que poderia ser explicado por uma densidade menor de células L ou uma distribuição mais distal ao longo do intestino delgado.
OBJETIVOS:: Analisar a diferença da densidade de células L nos segmentos do intestino delgado de pacientes obesos graves submetidos à gastroplastia em Y de Roux, em período pós-operatório tardio, com padronização de alça alimentar e biliopancreática com extensão de 60 cm em ambas.
MÉTODOS:: Ensaios de análises de imuno-histoquímica foram feitos a partir de biopsias intestinais obtidas em três segmentos: junto à anastomose gastrointestinal (AGI= Ponto A), junto à anastomose entero-enteral (AEE= Ponto B= 60 cm distal à AGI) e 60 cm distalmente à anastomose entero-enteral (Ponto C). Os resultados foram obtidos por meio de imunomarcação do peptídeo glucagon-1 secretado pelas células L.
RESULTADOS:: Foi observada maior densidade de células L na porção mais distal do intestino delgado (Ponto C) quando comparada às porções mais proximais (Ponto A e B).
CONCLUSÕES:: Em pacientes no pós-operatório de gastroplastia em Y de Roux, identificou-se concentração maior de células L já na porção a 60 cm distalmente a entero-entero anastomose quando comparada aos segmentos proximais, o que pode explicar diferenças na sensibilização no lúmen intestinal e na resposta entero-hormonal.