Proximal femoral fractures are frequent and complex injuries requiring prompt and targeted care. Numerous treatment strategies have been described, some of which have been assessed and clinically implemented clinically. The aim of surgical is always the restoration of a pain-free and stable extremity. Mostly elderly patients are affected and treatment is associated with high postoperative complications and mortality rates. With increasing numbers of patients, the topic is of great medical and economic relevance. In this work, the choice of implants for the osteosynthesis of proximal femoral fractures - as depending on the fracture type - will be examined, as based on a review of current literature. Standard care includes cannulated screws, sliding hips screws and cephalomedullary nails. In addition, the influence of implant positioning, fracture reduction and additional measures such as cement augmentation are evaluated and discussed. Careful fracture reduction and the quality of implant positioning are paramount in order to avoid complications.
Proximale Femurfrakturen sind häufige und gleichsam komplexe Verletzungen, die einer zeitnahen Versorgung bedürfen. Ziel der operativen Therapie ist stets die rasche Wiederherstellung einer schmerzfreien und belastungsstabilen Extremität. Betroffen sind meist ältere, multimorbide Patienten mit einer hohen postoperativen Komplikations- und Mortalitätsrate. Bei gleichzeitig steigender Inzidenz besteht eine hohe medizinische und volkswirtschaftliche Relevanz der Thematik. In dieser Arbeit soll anhand der aktuellen Literatur die Reposition und Implantatwahl bei der Osteosynthese von proximalen Femurfrakturen in Abhängigkeit von der Frakturmorphologie untersucht werden. Zur Standardversorgung gehören neben der Schraubenosteosynthese (SO) die Versorgung mit einer Dynamischen Hüftschraube (DHS) und die intramedulläre Nagelosteosynthese (IN). Des Weiteren wird der Einfluss der Implantatpositionierung, Frakturreposition und additiver Maßnahmen wie einer Zementaugmentation auf das Ergebnis bewertet und diskutiert. Vorrangig für die Vermeidung von Komplikationen sind eine sorgsame Frakturreposition und die regelhafte Implantatpositionierung.
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