Background: In preterm infants, spinal anesthesia (SpA) is recognized as an alternative to general anesthesia for inguinal hernia repair (IHR); however, some patients require supplemental anesthesia during surgery. The purpose of this study was to investigate the frequency and impact of supplemental anesthesia on perioperative care and adverse respiratory and hemodynamic events.
Methods: A retrospective study of preterm infants undergoing IHR at Heidelberg University Hospital within the first year of life between 2009 and 2018 was carried out.
Results: In total, 230 patients (255 surgeries) were investigated. Among 189 procedures completed using SpA 24 patients received supplemental anesthesia. Reasons for supplemental anesthesia included loss of anesthetic effect, returning motor response, and respiratory complications. Compared to SpA alone, no differences were found concerning hemodynamic parameters; however, patients requiring supplemental anesthesia displayed higher rates of postoperative oxygen supplementation and unexpected admission to the intensive care unit. The rate of perioperative apnea was 2.7%. Apneic events exclusively occurred after supplemental anesthesia. Bilateral IHR and duration of surgery were associated with the need for supplemental anesthesia.
Conclusion: Whereas SpA might be favorable when compared to general anesthesia for IHR, the data indicate that particular caution is required in patients receiving supplemental anesthesia due to the possible risk for adverse respiratory events.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Zur Durchführung einer inguinalen Herniotomie bei Frühgeborenen wird die Spinalanästhesie (SpA) gegenüber der Allgemeinanästhesie als vorteilhaft angesehen. Allerdings benötigen einige Patienten während der Operation ergänzende Medikamentengaben. Ziel dieser Studie ist es, die Häufigkeit solcher ergänzenden Medikamentengaben und deren Einfluss auf die perioperative Behandlung sowie auf unerwünschte hämodynamische und respiratorische Ereignisse zu untersuchen.
Methoden: In einer retrospektiven Analyse des Zeitraums 2009–2018 wurden frühgeborene Patienten analysiert, die innerhalb ihres ersten Lebensjahres am Universitätsklinikum Heidelberg eine inguinale Herniotomie erhalten haben.
Ergebnisse: Insgesamt wurden 230 Patienten (255 Operationen) untersucht. Im Rahmen der 189 Eingriffe, die in SpA durchgeführt wurden, erhielten 24 Patienten ergänzende Medikamentengaben. Als Gründe dieser Medikamentengaben wurden das Abklingen der Spinalanästhesie, zurückkehrende motorische Reaktionen sowie respiratorische Komplikationen identifiziert. Im Vergleich zu den Patienten, die nach SpA keine ergänzenden Medikamente erhielten, zeigten sich keine Unterschiede bezüglich hämodynamischer Parameter. Allerdings war die ergänzende Medikamentengabe nach SpA mit einer erhöhten Notwendigkeit einer postoperativen Sauerstoffgabe sowie mit einer höheren Rate an unerwarteten Aufnahmen auf die Intensivstation assoziiert. Die Häufigkeit postoperativer Apnoe-Ereignisse betrug 2,7 %. Diese traten ausschließlich nach Gabe zusätzlicher Medikamente auf. Als prädiktive Faktoren für die Notwendigkeit einer ergänzenden Medikamentengabe wurden die bilaterale Herniotomie und die Dauer des Eingriffs identifiziert.
Schlussfolgerung: Obgleich die Spinalanästhesie gegenüber der Allgemeinanästhesie zur Durchführung einer inguinalen Herniotomie von Vorteil zu sein scheint, verdeutlichen unsere Ergebnisse, dass eine erhöhte Vigilanz insbesondere bei Patienten mit der Notwendigkeit ergänzender Medikamentengaben geboten ist, da diese mit dem potenziellen Risiko unerwünschter respiratorischer Ereignisse behaftet sind.
Keywords: Adverse events; Apnea; Prematurity; Safety; Surgery.
© 2022. The Author(s).