Blood ammonia in patients with chronic liver diseases: A better defined role in clinical practice

Maxime Mallet; Victor Desplats; Charlotte Bouzbib; Philippe Sultanik; Imen Alioua; Marika Rudler; Nicolas Weiss; Dominique Thabut

doi:10.1016/j.ab.2022.114873

Blood ammonia in patients with chronic liver diseases: A better defined role in clinical practice

Anal Biochem. 2022 Nov 15:657:114873. doi: 10.1016/j.ab.2022.114873. Epub 2022 Sep 13.

Authors

Maxime Mallet¹, Victor Desplats¹, Charlotte Bouzbib¹, Philippe Sultanik², Imen Alioua³, Marika Rudler², Nicolas Weiss⁴, Dominique Thabut⁵

Affiliations

¹ Sorbonne Université, AP-HP.Sorbonne Université, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Service D'hépato-gastroentérologie, Unité de soins intensifs D'hépatologie, Paris, France.
² Sorbonne Université, AP-HP.Sorbonne Université, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Service D'hépato-gastroentérologie, Unité de soins intensifs D'hépatologie, Paris, France; Brain Liver Pitié-Salpêtrière (BLIPS) Study Group, INSERM UMR_S 938, Centre de Recherche Saint-Antoine, Maladies Métaboliques, Biliaires et fibro-inflammatoire du Foie, Institute of Cardiometabolism and Nutrition (ICAN), Paris, France.
³ Sorbonne Université, AP-HP.Sorbonne Université, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Service D'hépato-gastroentérologie, Unité de soins intensifs D'hépatologie, Paris, France; Brain Liver Pitié-Salpêtrière (BLIPS) Study Group, INSERM UMR_S 938, Centre de Recherche Saint-Antoine, Maladies Métaboliques, Biliaires et fibro-inflammatoire du Foie, Institute of Cardiometabolism and Nutrition (ICAN), Paris, France; Université Paris-Saclay, CEA, INRAE, Département Médicaments et Technologies pour la Santé (MTS), MetaboHUB, F-91191, Gif sur Yvette, France.
⁴ Brain Liver Pitié-Salpêtrière (BLIPS) Study Group, INSERM UMR_S 938, Centre de Recherche Saint-Antoine, Maladies Métaboliques, Biliaires et fibro-inflammatoire du Foie, Institute of Cardiometabolism and Nutrition (ICAN), Paris, France; Sorbonne Université, AP-HP.Sorbonne Université, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Département de Neurologie, Unité de Médecine Intensive Réanimation à orientation Neurologique, Paris, France; Groupe de Recherche Clinique en REanimation et Soins intensifs du Patient en Insuffisance Respiratoire aiguE (GRC-RESPIRE) Sorbonne Université, France.
⁵ Sorbonne Université, AP-HP.Sorbonne Université, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Service D'hépato-gastroentérologie, Unité de soins intensifs D'hépatologie, Paris, France; Brain Liver Pitié-Salpêtrière (BLIPS) Study Group, INSERM UMR_S 938, Centre de Recherche Saint-Antoine, Maladies Métaboliques, Biliaires et fibro-inflammatoire du Foie, Institute of Cardiometabolism and Nutrition (ICAN), Paris, France. Electronic address: dominique.thabut@aphp.fr.

PMID: 36108794
DOI: 10.1016/j.ab.2022.114873

Abstract

Ammonia is one of the main players in the pathogenesis of hepatic encephalopathy (HE) in patients with chronic liver diseases. The usefulness of measuring ammonemia has been debated since many years. New data reveal that besides helping in the differential diagnosis of HE, ammonemia could be a prognostic marker not only in patients with HE, but also in patients without any neurological symptoms, suggesting a potential toxic role of ammonia beyond the brain. Finally, targeting ammonemia while monitoring therapeutic response could be a way to improve outcomes in patients with HE.

Keywords: Ammonia; Biomarker; Cirrhosis; Diagnosis; Encephalopathy; Hepatic encephalopathy.

Publication types

Review

MeSH terms

Ammonia*
Brain
Diagnosis, Differential
Hepatic Encephalopathy* / diagnosis
Hepatic Encephalopathy* / etiology
Humans
Liver Cirrhosis

Substances

Ammonia