Objective: To study the contribution of somatic and addiction diseases to the formation and course of acute cerebrovascular accidents in people with HIV infection.
Material and methods: The study included 123 patients with HIV infection, aged 27 to 86 years, who were treated in the primary vascular departments of hospitals in the Tyumen region in the period from 2013 to 2019. The patients were divided into two groups corresponding to the typology of stroke. All patients underwent a comprehensive neurological examination, laboratory and instrumental studies, including neuroimaging methods.
Results: In the group of patients with ischemic stroke, arterial hypertension was observed in 91.1% of cases, and with intracranial hemorrhages - in 66.7%. This risk factor was associated with a fatal outcome in 59.0% of patients with hemorrhages. Among those who died from cerebral infarction, 8.0% of patients suffered from hypertension, and 67.0% of them were men. Concomitant bronchopulmonary pathology in the vast majority of cases increased the risk of ischemic stroke in patients (93.0% of cases), and the presence of pneumonia in the acute period of a stroke significantly increases the risk of death. In addition, 45.5% of patients had comorbid viral hepatitis C (HCV). In this group of patients, 64.0% had an ischemic type of stroke, and 36% had hemorrhage. There were no deaths in patients with ischemic stroke, HIV and HCV, and among patients with hemorrhages and the same viral diseases, the mortality rate was 50.0%.
Conclusion: The study showed a greater effect of hypertension on the risk of ischemic stroke than on the risk of intracranial hemorrhage in the study group of patients, which is an inverse relationship than the effect of this factor on the risk of stroke in HIV-negative patients. The presence of hepatitis C in an HIV-infected patient with a stroke increases the likelihood of death from intracranial hemorrhage.
Цель исследования: Изучить вклад соматических и наркологических заболеваний в формирование и течение острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) у лиц с ВИЧ-инфекцией.
Материал и методы: В исследование включены 123 пациента с ВИЧ-инфекцией в возрасте от 27 до 86 лет, проходивших лечение в первичных сосудистых отделениях стационаров Тюменской области в период с 2013 по 2019 г. Больные были разделены на две группы по типу инсульта. Всем пациентам проводились комплексное неврологическое обследование, лабораторные, а также инструментальные исследования, включающие методы нейровизуализации.
Результаты: В группе больных с ишемическим инсультом (ИИ) артериальная гипертензия (АГ) наблюдалась в 91,1% случаев, а при геморрагических инсультах (ГИ) — в 66,7%. Этот фактор риска был ассоциирован с летальным исходом (ЛИ) при ГИ у 59% больных. Из числа умерших от ИИ АГ страдали 8% пациентов и 67% из них были мужчинами. Таким образом, исследование показало бо`льшее влияние АГ на риск развития ИИ, чем на риск ГИ в изучаемой группе больных, что является обратным взаимоотношением, нежели влияние данного фактора на риск ОНМК у ВИЧ-негативных больных. Сопутствующая бронхолегочная патология в большинстве случаев повышала риск ИИ у пациентов (93%), а наличие пневмонии в остром периоде инсульта значительно увеличивало риск летального исхода. Кроме того, у 45,5% пациентов наблюдался коморбидный вирусный гепатит C (ВГC). В этой группе пациентов у 64% отмечался ИИ, у 36% — ГИ. Смертельных случаев у больных с ИИ ВИЧ+ВГC не было, а среди больных с ГИ ВИЧ+ВГC и этими же вирусными заболеваниями летальность составила 50%.
Заключение: Наличие у ВИЧ-инфицированного больного с инсультом ВГC повышает вероятность летального исхода при ГИ.
Keywords: HIV infection; drug addiction; hemorrhagic stroke; ischemic stroke; stroke mortality.